国医大师李辅仁教授治疗风湿性关节炎验案赏析国医大师李辅仁教授，为我国近代四大名医施今默的嫡传弟子。李老勤求古训，博采众方，医术精湛，验识俱丰，在用中药治疗各种疑难顽症方面积累了丰富的经验，誉满华夏，名震京城。尤其是在治疗风湿性关节炎方面，疗效卓著。现结合一些医家对本病因机证治的认识和李老调治本验案的赏析，冀以弘扬李老诊疗经验，传承仁术。病机阐微对于本病的成因，袁占盈认为，其病因为正虚邪侵，正虚责之于肝脾肾三脏，邪侵责之于风寒湿三邪，三邪中以湿邪最为重要。病机为经络阻滞。认为虚、湿、瘀为痹证病因病机之最关键。刘清华等认为此证病人多因素体肾气不足累及督脉，督脉与足太阳经在风门交会，辅助太阳经起卫外作用。督脉通，卫阳振，腠理致密，邪不能侵。当肾气不足，风寒湿邪乘虚而入，郁而不化，影响督脉致气血凝滞，经脉痹阻，则病发四肢、腰背等疼痛。属于本虚标实之证。孟庆良等认为本病发生与风寒湿邪有关，早期以邪盛为主，由于此疾病缠绵，久之则耗伤正气，正虚不能御邪，则往往更加迁延难愈。郦宜宝认为发病由内虚外侵所致。尤其是中老年患者，平素体虚，肝肾不足，另加之长期劳损，易感风寒湿热，故血脉凝滞，筋络不通而致痹痛。孙光荣等认为，本病乃因风寒湿、热等外邪侵入人体，阻碍经脉的气血运行致经络气血痹阻不畅，出现的以肌肉、筋骨、关节等发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节灼热等为主要表现的病证。根据外邪侵袭的部位可分项痹、脊痹、血痹、脉痹、肌痹、骨痹等。因此，其主要病机为风寒湿邪外侵，痹阻于筋骨经脉肌肉之间，脉道涩滞，气血不通，日久导致肝脾肾三脏俱虚。而李老认为，本病是因正虚邪侵，属本虚标实之证。尤其是老年人之痹证，有其自身特点，实证者少，虚证或虚实夹杂者多，常岀现气血不足肝肾亏虚之证。治则探幽对于本病的治疗，王作民认为由于本病的发生肝肾亏虚是根本，脾虚、血瘀是重要环节，因此治疗的主要原则是补肝肾活血化瘀。张玉龙认为，治疗本病宜把好两点原则：一是独邪不成痹，化湿最关键。痹证在临床上具有渐进性和反复发作的特点。经常是治疗则缓解，停药则又发作的特点。如果是单一的感受风寒热邪，通常用疏风、散寒、清热的方法治疗，病情多是来去皆速，不易成痹。所以《内经》虽然根据感受不同邪气的轻重而将痹证分为行、痛、着三种，但却特别强调“三气杂至合而为痹”，所异者仅风寒湿之偏胜而已风为百病之长，最易兼夹它邪，热邪多受于暑天，常...
