院感重点科室督查表

五附院医疗质量安全管理和风险防范专项整治检查评分表（医院感染重点科室部分督查项目督查内容及方法赋分标准得分1.建立健全医院感染防控制度并落实；明① 有制度，未落实，1 处扣 1 分。确工作人员岗位职② 工作人员着装不规范，出入时违规穿着，1 人 1 次扣 1 分。发现洁责，操作规程及应急预案，并遵照执行。污通道违规使用，1 次扣 1 分。2.进入手术室人员应更换手术专用衣裤、③ 接台手术时手术间自净未达半小时以上，扌扣 3 分。口罩、帽子后才能④ 术刖术后未对手术间按要求清洁消毒，每间扣 5 分。进入手术室，工作人员外出必须更换外出衣⑤ 未每周清洁过滤网，每个扣 2 分。服、鞋。遵守洁污通道分开的原则。⑥ 外科手消毒不规范，时间不足，每 1 人扣 1 分。、3.接台手术之间应手术保洁，并空气自净⑦ 发现一次性诊疗用品重复使用，每件扣 2 分。手术室30 分钟后再使用。4.每日手术开始刖和结束⑧ 硬式腔镜清洗、消毒、灭菌，每一步骤不符合扣 5 分。后，对手术间各种设备、仪器等物体表面及⑨ 根据患者病情，采取不同的隔离防护措施，不符合扣 2 分。地面采用湿式打扫。术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂或消毒湿巾擦拭。5•每周检杳并清洁回风口过滤网。6•医务人员严格执行外科手消毒要求。7•严格落实一次性医疗用品管理制度，一人—用一废弃，不得重复使用，用后按医疗废物处置。8•加强对腔镜器械清洗、消毒、灭菌的管理。9•掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。掌握标准预防原则及利器伤的应急处理。10•有麻醉机、配套设施等的使用方法、消毒处理措施及具体流程。⑩ 麻醉所用器械、管路清洁消毒不符合要求母件次扣 1 分。⑪ 查阅快速灭菌器化学监测。不符合扣 5 分。⑫ 提问 2 人，每人 2 个问题，每个问题回答不全扣 1 分，未回答扣 2分。12.医院感染基础知识。1•严格落实各项制度及规程。① 有制度但违反操作规程，1 项扣 3 分。2•每日对清洁消毒台面、回收车、污染箱、② 对环境清洁消毒有记录备查，缺少 1 次扣 0.5 分；保洁用具管理 1水池。各室保洁用具分别管理、使用。处不到位扣 1 分。3•清洗酶、润滑油、洗手液、手消液、酒精、③ 对各类洗消液体均注明开启时间，配置时间，缺少 1 次扣 0.5 分。除锈液、消毒剂均在有效期内使用。④ 正确适时穿戴防护用品，1 人次未穿戴扣 1 分。4-防护用口口齐备，定期清洗消毒。⑤ 发现未密闭...