新式剖宫产术中胎头娩出困难７３例临床分析

新式剖宫产术中胎头娩出困难７３例临床分析|剖宫产胎儿娩出图片 【摘要】 目的 探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因。 方法 回顾分析 73 例术中胎头娩出困难的原因，并与同期未发生娩头困难的 429 例孕妇进行对比，筛选出娩头困难的影响因素。结果 胎头娩出困难患者中以胎头高浮为主要原因，占 35.62％（26/73），其次为胎头深嵌、胎儿过大、麻醉不满意、腹壁肥厚等多种因素所致。结论 行新式剖宫产术前要全面详细检查产妇及胎儿情况，充分估量各种娩头困难的原因和熟悉其处理方法，避开剖宫产术中取头困难所造成的新生儿窒息及子宫切口撕裂等并发症。 �【关键词】 新式剖宫产术；胎头娩出困难；影响因素� 文章编号：1003-1383(2024)06-0656-02 中图分类号：R 719.82 文献标识码：A 近来剖宫产已成为处理高危妊娠的重要手段之一，由于新式剖宫产手术有很多优点，越来越受到产科医师的欢迎，但也存在一定的缺点，如对麻醉效果要求高，要求术中腹直肌及前鞘能充分松弛，否则影响胎头的娩出。由于娩头困难易致新生儿窒息及子宫切口撕裂致大出血等并发症发生。本文对 73 例新式剖宫产术中娩头困难原因进行分析。 资料与方法 1.一般资料 2001 年 1 月~2024 年 1 月在我院行新式剖宫产孕妇 502 例，年龄 23～37 岁，孕周 37～42周，术中发生娩头困难 73 例，占 14.54％。按有无胎头娩出困难进行分组：发生胎头娩出困难的 73 例为观察组，未发生胎头娩出困难的 429 例为对比组。观察组年龄 27.6±5.5 岁，孕周 38.1±2.4 周，孕次 2.2±1.1次，产次 0.35±0.1 次；对比组年龄 28.2±5.8 岁，孕周 38.7±2.5 周，孕次 2.5±1.6 次，产次为 0.30±0.2 次。两组患者年龄、孕周、孕次、产次比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。� 2.胎头娩出困难推断标准 将自切开子宫吸净羊水，徒手进入宫腔开始娩头，如娩头时间 > l 分钟或手取胎头滑脱两次未成功者为娩头困难。� 3.手术方法 新式剖宫产术按李顺英等［1］介绍的改良剖宫产术方法实施手术，皮肤切口为耻骨联合上3 cm 处，呈横弧形，长约 12 cm，皮肤用 4�0 可吸收缝合线连续皮内缝合，不用拆线；所有手术均采纳连续硬膜外麻醉。� 4.讨论方法 分析影响胎头娩出困难的因素:① 胎儿本身因素: 胎头高浮、胎头深嵌、胎儿过大；②非胎儿本身因素：麻醉欠佳、腹壁肥厚（＞5 cm）、切口过小、手术配合不协调。� 5.统计...