新生儿吸入性肺炎 [新生儿吸入性肺炎的护理体会] 1 概念 新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内,分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水,胎粪,乳汁)引起的肺部炎性反应。为新生儿早期常见病,多发病之一,死亡率高。我科2024 年 1~8 月收治新生儿吸入性肺炎 18 例,经各方面治疗及护理都治愈出院。 2 临床资料 2.1 本组 18 例患儿中男性 11 例,女性 7 例。出生体重在 1500~3500g,13 例足月儿,5 例早产儿,10例为羊水吸入,3 例为胎粪吸入,5 例为乳汁吸入。 2.2 临床表现:新生儿吸入性肺炎常无一般肺炎所具有的呼吸道症状,表现为全身软弱,反应差,拒食,体重不增,面色苍白或紫绀,心率加快,腹胀等。体温可表现为发热或体温不升,部分患儿可出现鼻塞,呛咳,口吐白沫,呼吸急促成不规则等症状。本组有一例出现呼吸暂停,3 例出现鼻煽及三凹征。 3 护理 3.1 环境 新生儿室内温度最好保持在 18-20 摄氏度,湿度 50%-60%,空气要清新,不论春夏秋冬都要通风换气,但要避开对流风,以防受凉,居室要宁静,光线宜暗,尿布及时更换,每次大小便后清洗皮肤。衣服要宽松,衣被要柔软。冬季要保暖。 3.2 保持呼吸道通畅 注意常常变换体位,头部垫高,每 2 小时翻身 1 次,轻拍背部,及时清除口,鼻腔分泌物。对于呼吸道分泌物粘稠患儿,每 4-6 小时雾化 1 次,叩击背部后再吸痰,叩击顺序由下而上,由外周向肺门叩击,使小气道分泌物松动,进入大气道,有利于吸痰和促进血液循环。 3.3 喂养 应供给患儿足够的热量,营养和水分,每次喂水和奶不应过多,要少量多次,由少到多,喂奶后将患儿抱起,轻拍背部,让咽下的气体排出,以防呕吐,并取右侧卧位,对于呕吐频繁的患儿应暂禁食,静脉补充足够的液体及能量,输液过程中严格注意输液速度,预防患儿出现心力衰竭。 3.4 吸氧 当患儿出现呼吸急促,口周发绀时立即吸氧,可用头罩或面罩吸氧。根据病情调节氧流量,用氧过程中应加强监护患儿的动脉血氧分压维持在 50-70mmHg,经皮血氧在 90-95%。一但缺氧改善应停止用氧,防止发生氧中毒。 3.5 腹胀的处理 当腹部有胀气时,可以轻按腹部,或腹部放置热水袋,水量水温要适度,否则影响呼吸。 3.6 定时测量体温 新生儿肺炎体温多正常,若体温高者可采纳物理降温,一般不用退热药,防止出汗过多引起虚脱。 3.7 注意保暖 保暖在新生儿抢救中非常重要,WHO 认为,新生儿最佳...