工程建设工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管道根底及管节安装现场质量检验报告单 C—4—1工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验工程规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土抗压强度或砂浆强度〔MPa〕2 管轴线偏位〔mm〕3管内底高程〔mm〕4根底厚度〔mm〕5管座宽度〔mm〕6抹 带宽 度厚 度7相邻管内底错口〔mm〕结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建设工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检查〔雨水〕井砌筑现场质量检验报告单 C—4—2工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验工程规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度〔MPa〕2井身尺寸长、宽直径3井盖高程非路面路面4井底高程D≤1000mmD＞000mm结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建设工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 结构物回填工程现场质量检验报告单 C—4—4工程名称施工时间填筑材料塑性指数最大干密度最正确含水量检验时间检验工程规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率填料粒径压实厚度压实度掺和料剂量结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建设工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管涵现场质量检验报告单 C—4—5工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验工程规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度〔MPa〕2 轴线偏位〔mm〕3涵底流水面高程〔mm〕4涵管长度〔mm〕5管座宽度、厚度〔mm〕6相邻管节底面错口〔mm〕管径≤1m管径>1m结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建设工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管 道 闭 水 试 验 记 录 表C—4—10工程名称试验日期年 月 日桩号及地段管道内径(mm)试验段上游设计水头(
