抗骨质疏松药物使用注意和禁忌证

抗骨质疏松药物使用注意和禁忌证骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织为结构损坏，导致骨脆性增加，以易发生骨折为特征的全身性骨病也是骨骼疾病中最常见的一种。抗骨质疏松症药物主要分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂及其他机制类三大类，每类项下又分为若干具体药品，那么这些药物的使用注意和禁忌证都有哪些呢？骨吸收抑制剂1•双膦酸盐此类药物在临床上应用最为广泛，主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠。此外，按照分子组成中是否含有氮原子，可以分为含氮双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠）和不含氮双膦酸盐（依替膦酸钠、氯膦酸二钠）。双膦酸盐类药物总体安全性较好，但以下几点值得关注：胃肠道不良反应：口服双膦酸盐后，少数患者可能发生轻度胃肠道反应，包括上腹疼痛、反酸等症状。有活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、功能性食管活动障碍者应慎用此类药物。一过性"流感样”症状:首次口服或静脉输注含氮双膦酸盐可出现一过性发热、骨痛和肌痛等类流感样不良反应，多在用药 3 天内明显缓解，症状明显者可使用非甾体抗炎药或其他解热镇痛药予以对症治疗。肾脏毒性：此类药物进入血液后，约有 60%以原形从肾脏排泄，因此肾功能异常患者，应慎用此类药物或酌情减少药物剂量。静脉输注更应引起重视，每次给药前应对患者进行肾功能检测,肌酐清除率<35 毫升/分钟患者禁用。静脉输注,应尽可能使患者水化，静脉输注唑来膦酸的时间应不少于 15 分钟，伊班膦酸钠静脉输注时间不少于 2 小时。下颌骨坏死（ONJ）:双膦酸盐相关的 ONJ 罕见。绝大多数（超过 90%）发生于恶性肿瘤患者应用大剂量注射双膦酸盐以后，以及存在严重口腔疾病的患者，如严重牙周病或多次牙科手术等。非典型股骨骨折（AFF）:AFF 指的是在低暴力情况下发生的在股骨小转子以下到股骨髁上之间的骨折，可能与长期应用双膦酸盐类药物有关。表 1 双膦酸盐类药物一览药品名称适应征注意帧阿仑圖醸钠洁疗绝经后骨质疏松症和胃性咼质疏松症"有些国寿「批准治疔緡皮质湍秉爲发的咼质陵柚症*1■.空腹嚴用”即玩后辺郃申内選免平卧.应惺持宜立林隹｛站立衣坐立 h 此期间应避免¥模牛切、果汁等任何世品和芬品.2.S^+二指肠济病、返谎性彩管壷者慎用-导较像管排空延迟的横菅疾病，例如食菅察窄衣贡门迟緩不能者 i 不能站立趙宜狛分铀若 i 对本品任何成廿过酿君 1 肌斷清除率小于药更升扮钟者;孕...