1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表单元工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日~ 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级1 根底面处理、施工缝处理工序2 模板制作及安装工序3 △钢筋制作及安装工序4 预埋件制作及安装工序5 △混凝土浇筑工序6 混凝土外观质量检查工序施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序到达 等级
单元工程质量等级评定为： 〔签字，加盖公章〕 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序到达 等级
单元工程质量等级评定为： 〔签字，加盖公章〕 年 月 日注：1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具 体要求应满足 SL 176 规定
注：2、本表所填“单元工程量〞不作为施工单位工程量结算计量的依据
表单元工程施工质量验收评定表填 表 说 明填表时必须遵守“填表根本规定〞，并符合以下要求
1、单元工程划分：宜以混凝土浇筑仓号或一次检查验收范围划分
对混凝土浇筑仓号，应按每一仓号分为一个单元工程；对排架、梁、板、柱等构件，应按一次检查验收的范围分为一个单元工程
2、单元工程量：填写本单元工程混凝土浇筑量〔m3〕3、本单元工程分为根底面或施工缝处理、模板安装、钢筋制作及安装、预埋件〔止水、伸缩缝等〕制作及安装、混凝土浇筑〔含养护、脱模〕、外观质量检查 6 个工序，其中钢筋制作及安装、混凝土浇筑〔含养护、脱模〕工序宜为主要工序
本表是在表 2
6 工序质量验收评定后完成
4、单元工程施工质量验收评定应提交以下资料
〔1〕施工单位应提交单元工程中所含工序〔或检验工程〕验收评定的检验资料，原材料、拌合物与各项实体检验工程的检验记录资料
