焊工特种作业体检表

焊工特种作业人员体检表体检号： 体检时间： 年 月 日姓名性别出 生 年 月 日照片（盖章）籍贯省 市（县）文化程度申请工种参加工作时间工作单位身份证号既往病史外科身长 厘米体重 Kg皮肤淋巴医师意见签字：四肢脊 椎关节泌尿生殖其它内科血压KPa(mmHg)心 率次/分医师意见签字神经及精神呼吸系统心脏及血管腹部器官其 它五官科眼视力左：右：矫正视力左：右：医师意见签字色觉彩色图案及编码单色识别：红 绿 紫 三黄其它眼病耳鼻听力左： 米右： 米耳疾医师意见签字嗅觉耳及鼻窦口腔医师签字：胸 部 X 光检 查化验检查血、尿（检验单附后）体验结论体检医院（盖章）