病理生理学笔记及重点

病生老师上课口述重点笔记黄家珍1.分子病的类型 （1）没缺陷所致的疾病 （2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 （3）受体病 （4）膜转运障碍所致的疾病2.脑死亡的概念 脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆的状态，目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。一旦出现脑死亡就意味着人的实质性死亡。3.应激反应的概念 只要达到一定的强度，除了引起与刺激因素直接相关的变化外，还可以引起一组与刺激因素的性质无直接关系的全身性非特异性适应性反应。4.应激时最重要的神经内分泌反应是交感 - 肾上腺髓质系统和下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质系统 。 5.应激性溃疡的概念？ 患者在遭受应激，如严重创伤、大手术、重伤等情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂，浅溃疡，渗血等，严重时可致穿孔和大出血。6.和应激性溃疡有关的因素 （1）胃、十二指肠粘膜缺血 （2）胃腔内 H+向粘膜内反向弥散 （3）其它（酸中毒、胆汁逆流）7.糖皮质激素 ACTH 分泌增多是应激最重要的反应之一。8.全身适应综合症的概念 是指烈性应激园持续作用于集体，集体所表现出的一个动态的连续反应过程，最终导致内环境紊乱和疾病。分成警觉期、抵抗期、衰竭期。9.急性期反应蛋白是由肝细胞合成的。10.交感肾上腺髓质系统主要通过肾上腺素、去甲肾上腺素两种激素作用。11.体液容量及渗透压的调节 （1）口渴中枢 （2）ADH（通过渗透压和容量感受器传入下丘脑） （3）レニン—アギオテンシン—アルドステロイド （4）心房钠尿肽 （5）水通道蛋白12.体液渗透压正常范围：280—310mmol/L 正常血清钠浓度：130—150mmol/L （1）低容量性低钠血症：失 Na>失水，血钠<130,血浆渗透压<280，细胞外液量减少，又称低渗性脱水。 （2）低容量性高钠血症：失水>失 Na，血钠>150,血浆渗透压>310，细胞内外液量减少，又称高渗性脱水。13.水肿的概念 过多的液体在组织间隙或体腔聚集。14.水肿发病机制 （1）血管内外液体交换平衡失调——组织液生成过多（全身）☺有效滤过压（20mm 汞柱）增加——静脉压升高☺血浆胶体渗透压降低——清蛋白减少☺血管壁通透性增加☺淋巴回流受阻 （2）体内外液体交换平衡失调——Na 水潴留（局部）☺肾小管率过滤降低♠肾小球病变♠血容量明显减少☺小管重吸收钠水增多♠心房钠尿肽分泌减少♠肾小球滤过分数增加♠近曲小管重吸收钠水增多♠醛固酮分泌增多♠ADH 分泌增...