聪明人怎么看病

聪慧人怎么看病世界上有不计其数的医院和医生。那么，对于同一种病，不同的医生会不会给出不同的治疗意见呢？答案是：会。“世界上最聪慧的人”怎么看病世界头号对冲基金——桥水基金的创始人瑞·达利欧，被称为“投资界的乔布斯”，有人说他对经济的分析比美联储都准。几年前，达利欧在约翰·霍普金斯医院体检时，被查出食管出了问题。一位医学专家认为，这种症状没有好的治疗办法，只能先进行病情观察，但 3 到 5 年后可能演变成食管癌。达利欧不放心，又找了一位专家。这位专家认为，应该选择手术切除，避开癌变，手术的成功率是 90%。两位专家给出的意见不同，达利欧拿不定主意，又找了第三位专家。而这位专家的意见与前两位也不同，他认为达利欧的食管问题不大，只需要每 3 个月复查一次。接下来，达利欧又找了第四、第五位专家。他们的看法和第三位大致一致，但他们建议达利欧先做活检——从食管上取一块组织，在显微镜下看看是否存在病变。达利欧最后决定遵从多数专家的意见，先做活检。活检的结果表明，一切只是虚惊一场。这个病例告诉我们，一个医生的经验并不一定可靠。尤其是在面对关乎生死的大病时，要像达利欧一样，综合分析多个医生的建议。然而，我们无法跟达利欧比——我们找不到这么多专家。那医学体系内部有没有一种办法，可以帮病人综合多个专家的意见，直接拿到最佳治疗方案呢？有，这就是循证医学。循证医学的定义是，把当前能获得的最好的讨论证据、医生的专业技能和经验，以及病人的价值和愿望结合起来，为病人制订治疗方案。所以，循证医学就是“证据+经验+患者意愿”，其中最重要的是证据。循证医学的五级证据循证医学把证据分成五级，第一级最可信，第二、三、四、五级的可信程度依次递减。无论是不是专家，无论工作了多少年，医生的个人经验都属于第五级，也就是可信度最低的证据。只有在缺乏其他证据的情况下，我们才选择用医生的个人经验给病人看病。第四级证据是治疗前后的对比讨论。第三级证据叫作对比讨论：要想看一个治疗方法是否有效，一定要和原有的治疗方法或者原有的药物对比，还要和安慰剂对比。通过对比，我们才能知道这种新的治疗方法或药物是否更具优势。下面这个例子可以帮助你理解第五级、第四级和第三级证据的区别。根据北京大学口腔医院的统计，超 65%的人在做牙齿正畸手术之前需要先拔牙，再做矫正。而是否需要拔牙，是医生依据 X 光片或者 CT 结果，并结合病人的具体状况做出推断的。...