肠粘连32例腹腔镜松解术应用体会

肠粘连 32 例腹腔镜松解术应用体会:腹腔镜肠粘连松解术 【摘要】目的:探讨腹腔镜技术治疗术后肠粘连性肠梗阻的临床效果。方法:利用腹腔镜松解术治疗术后肠粘连 32 例，用电凝、分离钳、分离剪及超声刀分离切断粘连带。结果:除 3 例空肠、回肠间紧密广泛粘连、1 例外伤性空肠破裂修补术后结肠脾曲肿瘤,I 例因阑尾炎术后合并回盲部肿瘤中转开腹手术外，其余均在腹腔镜下行肠粘连松解术，无手术并发症发生。随访 3 -60 个月无症状复发。结论:腹腔镜松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、恢复快、费用少、痛苦轻、瘫痕小等微创外科的优点，而且再度粘连率低。 【关键词】腹腔镜；肠粘连；松解术 【中图分类号】R813【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2024)04-0267-01 粘连性肠梗阻是腹部外科常见的术后并发症。腹部外科术后约 90%有粘连，其中有 40%以上会引起粘连性肠梗阻。传统的开腹手术虽能解除粘连，但腹壁创伤大且发生再粘连率较高，它一直是令外科医生棘手的难题。我院于 2024 年 10 月至 2024 年 9 月期间采纳腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻 32 例，取得了满意的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料本组 32 例中，男性 20 例，女性 12 例，年龄 16 一 74 岁，平均 52 岁。均为腹腔手术后病人。既往手术种类：胰十二指肠切除术 2 例，胃大部切除术 5 例(其中根治性胃切除术 3 例)，脾切除术 5 例，肝修补术 2 例，胆囊切除术 2 例，右肝破裂、脾破裂修补术 1 例，脾破裂修补术 1 例，小肠切除术 2 例，阑尾切除术 12 例，临床表现：术后反复发作腹胀腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便。检查腹部压痛、反跳痛，X 线检查见肠管扩张或气液平面，所有病人都曾经过胃肠减压、抗感染、灌肠等正规保守治疗而缓解。发病时间从术后 3 个月一 25 年不等.粘连类型: 肠管与.原切口粘连形成角 11 例，肠管间粘连扭转成角 9 例，大网膜与原切口腹壁成膜状粘连使横结肠牵拉悬吊 5 例，束带粘连压迫空肠、回肠引起梗阻 4 例，肠管伴大网膜与盆腔、子宫附件粘连 3 例。 1.2 方法:全部病人都使用经静脉全身麻醉，仰卧体位。根据临床表现及原切口部位估量粘连梗阻位置，选择距粘连部位 6cm 以上处开放式置人套鞘作人镜孔后建立气腹，置入腹腔镜后，在明视下置入另外两枚穿刺套管，用于分离和松解肠管粘连。后两处位置的确定，要保证操作时方便及视野清楚...