施今墨治消渴医案赏析

施今墨治消渴医案赏析作者：唐先平（中国中医科学院望京医院）我国一代名医施今墨先生生前对糖尿病论述精辟，并积累了极为丰富的治疗经验。以下 4 案为施氏治疗糖尿病的案例。［案例一］陈某某，男，65 岁。患者于 20 余岁即有口干、多饮、尿频、善饥诸症，40 年来求治各地，均诊断为糖尿病，时好时重，迄未根除。近年来血压增高，又患白内障，视物不清，大便秘结，空腹尿糖（+++）。脉象弦沉。舌质暗。辨证立法：糖尿病久，多有血压增高，是属阴亏于下，阳亢于上，下元愈虚，血压愈增。肝肾阴亏，久则及目。脉现弦沉，本元虚损已显，病久年高，宜用丸方图治，拟宣明黄芪汤加味。处方：紫河车 60g,五味子 30g,台党参 60g,淡苁蓉 60g,何首乌 60g,生地黄 60g,火麻仁 60g,绵黄芪 30g,寸麦冬 30g,晚蚕沙60g，白蒺藜 60g,天门冬 30g,郁李仁 30g,谷精草 30g,川牛膝30g，磁朱丸 30g,炒枳壳 30g,杭菊花 60g,干石斛 60g,东白薇30g,杭白芍 60g,野于术 30g。上药共研细末，蜜丸重 14g,早晚各服 1 丸，白开水送服。二诊：前药连服 3 个月,屡检尿糖,均为阴性。血压已趋正常，惟视物常觉模糊。再用丸方治之。处方：鹿胎膏 30g，甘枸杞 60g,谷精草 60g,干石斛 60g,紫河车 60g,大生地 60g,白蒺藜 60g，决明子 60g,杭菊花 30g,淡苁蓉 60g，磁朱丸 30g,杭白芍 30g，生黄芪 60g,寸麦冬 30g,葳蕤仁 60g,全当归 30g。上药共研细末，蜜丸重 10g,早晚各服 1丸，白开水送服。［案例二］顾某,男,56 岁。患者病已经年,口干思饮,食不知饱,小便如膏,精神不振,身倦乏力,在某医院检查血糖、尿糖均高,诊为糖尿病。舌质红不润,脉豁大三部皆然。辨证立法：燥热为害,三消全备,缘以平素恣欲,喜食膏腴。郁热上蒸,则口干欲饮；胃热则消谷善饥；病及下焦,则小便如膏。脉豁大,元气已伤,证属气阴两亏,治宜益气为主,佐以养阴生津。处方：西党参 15g,生黄芪 30g,绿豆衣 12g,生熟地各 10g,怀山药 60g,五味子 10g,金石斛 10g,天门冬 10g,南花粉 18g,鲜石斛 10g,麦门冬 10g。二诊：服药 7 剂,诸症均减,小便已清,食量渐趋正常,仍易疲倦,大便时干燥,仍宗前法。处方：西党参 15g,生黄芪 60g；五味子 10g,怀山药 60g,晚蚕沙 10g,天门冬 6g,栝楼子 10g,火麻仁 12g,麦门冬 10g,栝楼根10g,油当归 12g，生熟地各 10g,肉苁蓉 18g,绿豆衣 12g。三诊：服药 6 剂，诸症均减，血糖、尿糖均已恢复正常，精神健旺，但多劳则疲乏无...