第三十七单元 运动系统慢性疾病 这一局部是考试的重点，几乎每年都出近十道题，占骨科的一半左右，希望大家仔细学习。三十七、运动系统慢性疾病1．慢性损伤〔 1 〕肩周炎 〔2〕肱骨外上髁炎〔3〕狭窄性腱鞘炎〔 4 〕成人股骨头缺血性坏死 〔5〕股骨头骨软骨病的病理和治疗原那么〔6〕胫骨结节骨软骨病的诊断和治疗〔7〕髌骨软化症的诊断和治疗2.非化脓性关节炎〔1〕膝关节骨关节炎的手术治疗〔2〕类风湿关节炎的手术治疗〔3〕强直性脊柱炎的临床及 X 线表现、实验室检查及手术治疗3．腰腿痛与颈肩痛〔 1 〕腰椎间盘突出症的临床表现、诊 断、鉴别诊断和治疗〔 2 〕颈椎病的分型和临床表现及治疗原 那么 一、慢性损伤〔一〕肩周炎 肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床等点为活动时痛苦、功能受限。 1．诊断 〔1〕中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，亦可双侧同时发病。 〔2〕肩部某一处痛苦，与动作姿势有明显关系。随病程延长，痛苦范围扩大，并牵涉到上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，那么会发生剧烈痛苦。 〔3〕三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，岗上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性痛苦，定位体征不明确。 〔4〕年龄大者 X 线片上有骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化。 【真题库】2 女性，50 岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，痛苦可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核D颈椎病 E.类风湿性关节炎答案：B试题点评：据典型的临床表现可诊断。【真题库】3 女性，52 岁，右肩部痛苦进行性加重 1 年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是A肩关节脱位B.肩关节骨折C.肩关节肿瘤D 肩关节周围炎答案：D试题点评：据典型的临床表现可诊断。 【真题库】14．肩周炎的临床特点为(2024)A．活动时痛苦、功能受限B.静息时痛苦、功能受限C．活动时痛苦、功能无受限D．静息时无痛、功能受限E．活动时无痛、功能受限答案：A(2024) 【真题库】18．属于肩周炎诊断依据的是(2024)A．男性多于女性B．右...
