上睑下垂临床路径(2024 年版)一、上睑下垂临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为上睑下垂（ICD—10: H02。4,Q10。10）行上睑下垂矫正术（ICD—9-CM—3:08。3）(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社），《眼科临床指南(PPP）》（美国眼科学会编)1.出生后数月、数年双眼上睑下垂遮盖瞳孔 2mm 以上，上睑部分或全部不能提起，伴有耸眉、下颌上抬、仰头视物等特别面容;单眼上睑下垂遮盖瞳孔，存在弱视的可能性。2。提上睑肌肌力试验小于或等于 4mm、额肌功能良好、Bell 征阳性、眼位及眼球运动无异常。3.鉴别诊断：（1）因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂;（2）Marcus—Gunn 综合症。(三）治疗方案的选择。根据《临床技术操作法律规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）和《眼科手术学—理论与实践》(人民卫生出版社）1。先天性上睑下垂以手术治疗为主。假如遮盖瞳孔，为避开弱视应尽早手术,特别是单眼患儿。2。因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，如无效时再考虑手术治疗。3。先天性动眼神经麻痹应先施行斜视矫正术，术后眼位正位、Bell 征阳性者再行上睑下垂手术。4。根据患者病情选择手术方式:包括提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Müller 肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术等.（四)标准住院日为 5-7 天。（五）进入路径标准。1。第一诊断必须符合 ICD—10: H02。4，Q10.10 上睑下垂疾病编码。2。当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特别处理、不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六)术前准备(术前评估)1—2 天。1。必需的检查项目:(1)血常规、尿常规；（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）; (3）心电图、X 线胸片（全麻患儿）.2。眼部专科检查：（1)检查视力和矫正视力;（2）检查提上睑肌肌力和上睑下垂量;(3)检查上直肌和下斜肌等眼外肌功能;（4）检查有无 Bell’s 现象和上睑迟滞现象;（5)检查有无 Macus Gunn 现象，必要时进行新斯的明试验。 3.根据患者病情可选择超声心动图等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1。根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2024〕285 号)执行，结合患者病情合理使用抗菌药物。2.选用喹诺酮类或妥布霉素(儿童)类眼液,预防性用药时间为 1-3 ...
