附件：1、《北京市中医类别医师定期考核机构登记表》2、《北京市各区县委托承担中医类别医师定期考核的机构一览表》 3、《北京市中医类别医师定期考核表》 4、《中医类别医师定期考核表(中医药特色部分）》 5、《北京市按一般程序考核的中医类别医师登记表》6、《北京市按简易程序考核的中医类别医师登记表》7、《北京市中医类别医师定期考核汇总表》附件 1、北京市中医类别医师定期考核考核机构登记表机构名称通讯地址 邮编：机构类别□综合医院 是否设置中医科□ 中医科床位数:□中医医院 □民族医医院 □其他机构法人联系电话手机医师人数床位数机构登记号机构等级机构性质提交申请材料（附后)1、医疗机构执业许可证或社会团体法人登记证书副本复印件；2、定期考核委员会组成人员名单；3、定期考核工作制度; 申请机构意见法人签章 机构公章 年 月 日北京市中医管理局、区县卫生局中医管理局审批意见 公章 年 月 日注：请在选定的□划√，此表一式二份，委托单位和考核机构各留存一份。填表人： E—mail：联系电话: 传真:附件2 、北 京 市 各 区 县 委 托 承 担 中 医 类 别 医 师 定 期 考 核 的 机 构 一 览 表区县卫生局盖章 填表人: 联系电话： 年 月 日机 构 名 称地 址机 构类 别机 构性 质医 师数床位数综 合 医院 是 否设 置 中医 科 及设 置 床位 数考 核 的 单位自身其 他单 位注 ： 机 构 类 别 为 综 合 医 院 的, 填 写 设 置 中 医 科 级 床 位 情 况 ； 机 构 性 质 为 营 利和 非 营 利附件 3、北京市中医类别医师定期考核表医师基本信息姓名性别年龄工作单位专业执业情况在职返聘现任技术职称获得时间年 月最高学历获得时间年 月医师资格证书号码获得时间年 月医师执业证书号码执业注册所在机构注册时间 年 月执业类别职业级别执业注册机构意见职业道德评定:（包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等）执业注册机构（公章）年 月 日工作成绩测评:（包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排,及时完成相关任务的情况）执业注册机构（公章）年 月 日注:1、请在选定的□划√,此表一式二份，执业机构和考核机构各留存一份. 2、考核不合格原因、考核结果有异议的处理情况及其他需说...
