义兴中心卫生院核心制度执行情况考核细则核心制度考核要点考核方法得分首诊负责制10 分1、 首诊医生不推诿病人;2、 首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前 完 成 必 要 的 处置；3、 危险急诊先抢救再办入院手续；4、 首诊病例转诊有规定和制度保障。1、 抽查门急诊首诊病历各式 10 份；有一份不合格扣 1 分;超过扣 2 分2、 发放调查表 30 份,了解首诊医师接待情况，不符合要求扣 1—3 分3、 无转诊制度和规定，扣 2分4、 其它每项不合格扣 2 分三级查房10 分1、 医师按查房制度查房;2、 查房内容符合要求;3、 保护患者隐私和知情权.1、 随机抽取手术和非手术各式病历，检查三级查房内 容 ， 1 份 不 合 格 扣 1分，超过 2 份扣 2 分;2、 查房次数不合格扣 1 份扣2 分；3、 跟查内、外科各一次房,不符合规定扣 2 分4、违反其他规定扣 1—2 分疑难病例讨论制度10 分1、 院、科有讨论制度;2、 讨论人员、准备、程序、记录符合要求;1、 检查讨论登记本,没有则扣 5 分 ， 执 行 不 够 扣 2分；2、 抽查疑难病例病历,1 项不合格扣 1 分；会诊制度10 分1、 专科会诊，申请会诊书填写清楚、主题明确,程序准确，到位及时；2、 急会诊及时到位;3、 会 诊 记 录 书 写 格式 、 内 容 符 合 要求；4、 院外会诊申请符合要求，5、 医师外出会诊遵守1、 抽查各科有会诊病历，检查会诊申请与记录，到位时间，不合格扣 1—3分；2、 抽查 2 名医师，急会诊不到位每位扣 2 分。相关规定.核心制度考核要点考核方法得分术前讨论制度10 分1、 医院制订重大、疑难、新开展、二次手术等讨论和审批制度;2、 乙类和乙类以上手术 按 规 定 进 行 讨论；3、 特 别 手 术 进 行 讨论；4、 讨论人员、程序、内容,记录格式符合要求。1、 抽查乙类或乙类以上手术病历，术前未讨论扣 5分；2、 内容及记录不合格，1 项扣 1 分;3、 没有重大、疑难、新开展、二次手术、特别手术等审批登记，扣 5 分，记录不全扣 1-2 分。手术分级管理制度101、 各级医生根据手术分级管理进行手术申 请 、 审 批 、 操作；2、 超范围手术的申报和审批。1、 抽取 10 份手术病历，了解手术医生的资质,专业,1例 不 符 合 法 律 规 范 扣 5分;2、 其它不符合规定每项扣 2分。死亡病例讨论制度10 分1、 有死亡病例讨论制度;2、 一周内及时讨论;3、...
