乡镇卫生院居民满意度调查表为了了解乡镇卫生院的服务质量，特做此调查，恳请您的协助，以帮助乡镇卫生院改进服务质量.以下问题的回答不分对错,请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。注意：每个问题都只能选择一项,请选择最能代表您的感受的数字，并在上面打“√”。一、方便性1。 您觉得到本乡镇卫生院看病交通方便吗？⑴ 很不方便 ⑵不方便 ⑶一般 ⑷方便 ⑸很方便2. 在本乡镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短满意吗？⑴ 很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸非常满意3. 在本乡镇卫生院就医过程中，他们主动提供健康知识吗？⑴ 很不主动 ⑵不主动 ⑶一般 ⑷主动 ⑸很主动4。 当您有健康需要或在紧急情况下与本乡镇卫生院联系,猎取卫生服务及时吗？⑴ 根本不理睬 ⑵不及时 ⑶一般 ⑷及时 ⑸很及时5。 在日常生活中，本乡镇卫生院主动提供健康教育服务吗?⑴ 很不主动 ⑵不主动 ⑶一般 ⑷主动 ⑸很主动二、舒适性6．您对本乡镇卫生院的环境卫生满意吗?⑴ 非常不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸非常满意7．您对本乡镇卫生院医务人员的服务态度满意吗？⑴ 非常不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸非常满意8．您对本乡镇卫生院的设备、设施满意吗？⑴ 非常不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸非常满意9．您对本乡镇卫生院医务人员的解释、沟通、服务内容满意吗？⑴ 非常不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸非常满意三、经济性10. 您认为本乡镇卫生院收费合理吗？⑴ 非常不合理 ⑵不合理 ⑶一般 ⑷合理 ⑸非常合理11。 您能负担到本乡镇卫生院看病的花费吗？⑴ 很不能 ⑵不能 ⑶一般 ⑷能够 ⑸完全能够四、安全性12. 您对本乡镇卫生院的技术水平满意吗?⑴ 很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸非常满意13．您觉得到本乡镇卫生院来看病安全吗？⑴ 很不安全 ⑵不安全 ⑶一般 ⑷安全 ⑸非常安全居民满意度评价表指标问卷内容12345合计13方便性1。交通方便性2.时间满意性3。提高健康知识主动性4.获得服务可及性5。提供健康教育服务主动性舒适性6。环境卫生7。服务态度8。设备设施9。医患沟通经济性10.收费合理性11.费用可负担性安全性12。技术水平13.医疗安全
