十五、临床检验管理与持续改进评审标准评审要点评审方法4．15．1 临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》,服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24 小时急诊检验服务
4．15．1．1临床检验项目满足临床需要
【Ｃ】1．根据《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享
2．开展检验项目满足临床需要
3．检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断
4．检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种
5．对本院临床诊疗临时需要,而不能提供的特别检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务,或多院联合开展服务,但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室内与室间质量控制及结果回报时限等保证条款
1．提供检验项目一览表供检查2．提供近三年开展的新项目，以及新项目应用相关的病历3．根据检验项目一览表,对比医院临床科室的诊疗病种进行检查,重点是风湿病、内分泌疾病、肿瘤等4．查服务协议及合作单位资质，合作项目的质量保证文件（室内质控，室间质评）【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．每年根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目
2．微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持
1．近三年开展的检验新项目一览表,每年至少 1 项2．每季度提供临床标本菌种分布及耐药情况【Ａ】符合“Ｂ”，并1．定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况
2．至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见,持续改进，确保检验项目满足临床需求
1．查近两年书面或网络通报信息记录 2．查近两年对项目设置合理性征求意见记录，及改进实例4．15．1．2【Ｃ】1．现场查急诊检验流程
能提供 24 小时急诊检验服务
1．能提供 24 小时急诊检验服务
2．急诊项目设置充分征求临床科室意见,使检验项目既能满足危险情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源
3．明确急诊检验报告时间，临检项目≤
