二级心理咨询师的心理疾病鉴别诊断与心理诊断方法—南通市心理咨询中心 罗雪莲学习目标1、能够鉴别心理疾病2、掌握国际精神疾病的分类3、熟悉常见心理疾病的诊断标准4、掌握心理疾病的一般诊断方法心理状态的鉴别诊断是心理咨询过程中的一个重要步骤，旨在排除外貌相似而本质不同的心理疾病,其主要目的在于区分各类心理疾病，确定是否适合心理咨询，避开将主要医学治疗的心理疾病与心理咨询为主的心理疾病混为一起，从而延误治疗。一、心理疾病的鉴别诊断1．心理疾病鉴别诊断的分析思路心理疾病鉴别诊断的目的是确定心理疾病的类别、性质和严重性，以制订相应的咨询方案.首先把那些有心理咨询指征的心理疾病区分出来,进一步区分属于哪一种心理疾病.具有心理咨询适应指征的心理疾病具有以下共同特点:(1)自知力.自知力是指个体对自己是否有心理疾病，有什么心理疾病，自己生病的原因是什么的认识.一般来说，心理亚健康的来访者对自己的心理状态都有相当的自知力,,他们知道自己的问题,并主动寻求帮助。适合心理咨询的心理疾病者常常主动求医，诉说他们的痛苦，虽然他们所说的可能只是一个小小的问题，但他们却有超出一般的情绪反应。例如,对蛇的恐惧症,对于大家来说在电视上看到蛇很少会引起强烈的恐．惧反应,但对恐蛇的人来说，即使提到蛇也可能会引起强烈的恐惧反应。能够自己主动到心理门诊就诊的个体，大部分是可以接受心理咨询的心理疾病,但要认真询问,有时可能还需要询问家属才能明确到底是什么心理疾病,是否适合心理咨询。(2)现实检验能力.也就是患者能不能把自己的主观内心体验和外界的客观现实区分开来。适合心理咨询的心理疾病患者一般都具有较好的现实检验能力，他们能够分得清客观现实和主观体验,知道是什么让他们遭受痛苦。(3)社会功能的受损程度。一般来说，适合心理咨询的心理疾病患者多半仍可以坚持正常的工作和学习，虽然他们自觉很痛苦,但大多能保持自己的职业功能.也有部分心理疾病患者的社会功能受损严重，需要长期的心理咨询或心理治疗，如严重的强迫症、人格障碍。通过以上三个方面的鉴别，基本上可以将适合心理咨询的心理疾病和其他心理疾病区分开来.这里所定义的适合心理咨询的心理疾病系指精神疾病的国际分类 ICD-10 中编码为F40-F48 的神经症、应激相关障碍和躯体形式障碍。具体分类见附录 1 精神疾病的国际分类 ICD-10。各种心理疾病在各种精神疾病分类方案与诊断标准中都有明确详细的诊断标准，它比心理亚健康问题...
