人防工程监理单位资质等级申请表一、填 表 说 明 （一)人防监理人员一览表中需填写申请单位在册的所有人防监理人员和注册监理工程师（国注、省注）的情况；（二）此表适用于新申请人防监理甲、乙、丙级资质或申请人防监理甲、乙、丙级资质延续(甲级一式四份,乙级一式三份，丙级一式两份）;（三）申请单位在相应的申请事项后内打钩;（四)填表要求字迹工整，不得涂改；（五)填表单位应将本表电子稿一并报人防主管部门.二、基 本 情 况单 位 名 称*＊有限公司详 细 地 址衢州市府东街＊*＊号成 立 时 间1999 年 10 月 8 日批 准 文 号**＊*＊电 话*****邮 政 编 码＊＊＊企业类型有限责任公司行 政 主 管 部 门＊＊＊**营 业 执 照 字 号****开户银行及账号****银行**支行注 册 资 金 （ 大写）陆佰零伍万元已具备的房屋建筑工程监理资质等级甲级营业范围房屋建筑工程监理 甲级市政公用工程监理 甲级工程招标代理服务 甲级政府采购招标代理 乙级工程造价咨询 乙级人民防空工程监理 丙级三、法 人 代 表 情 况姓名**年龄*性别男民族汉籍贯浙江＊＊文化程度本科专业工民建职务董事长职称高级工程师工 作 简 历自 1987 年 9 月至 1992 年 9 月浙江省＊*＊＊公司工程预算员、主任工程师自 1992 年 9 月至 1999 年 3 月***公司总工，预算部部长自 1999 年 3 月至今浙江＊＊＊咨询有限公司，法定代表人、技术负责人 本人签字：四、技 术 负 责 人 情 况姓名＊*年龄53性别男民族汉籍贯浙江衢州文化程度本科专业工民建职务董事长职称高级工程师工 作 简 历自 1987 年 9 月至 1992 年 9 月浙江省＊＊公司工程预算员、主任工程师自 1992 年 9 月至 1999 年 3 月＊*公司总工，预算部部长自 1999 年 3 月至今浙江**＊有限公司,法定代表人、技术负责人 本人签字：五、人 防 监 理 人 员 一 览 表序号姓 名性别年龄文化程度所学专业职 称监理工程师注册执业证书人防监理人员资格证书变动情况备注有效日期注册专业注册号注册号编号土建专业1＊＊男53本科工业与民用建筑高级工程师2016-8-19房屋建筑市政公用**＊国人防建监资字第*＊号2＊＊女33大专工业与民用建筑工程师2016—7—8房屋建筑市政公用**国人防建监资字第＊＊*号机电安装专业
