临床执业医师消化系统教材变动部分 页码（）指南指南634当食管下段鱗状上皮被化生的柱状上皮替代时称Barrett食管，其腺癌的发生率较正常人高10~20倍。当食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代,环 形 、 舌 形 或 岛 状 病 变 為 lcm ， 可 诊 断Barrett 食管，其有恶变为腺癌的倾向。6342. 2 4小时食管p H 监测可判断有无酸反流,为有无食管内异常酸暴露提供客观证据。并可以分析症状与酸反流的有关性。常用的观测指标有：PH〈4的总比例、PH<4的次数、持续5分钟以上的反流次数以及最长反流时间等。应在进行该项检査前至少3 日停用抑酸剂、促动力剂和钙通道阻滞剂。该检查对酸反流较为敏感,而对非酸和弱酸反流则无法做出明确的诊断。2. 2 4 小时食管 p H 监测可判断有无酸反流,为有无食管内异常酸暴露提供客观证据,并可以分析症状与酸反流的有关性。该检査对酸反流较为敏感,而对非酸和弱酸反煎则无法作出明确的诊断。6344 .食管测压可评价胃食管反流发生的病理生理基础.可测定LES压力、长度、松弛程度、食管蠕动能力、食管体部压力及上食管括约肌功能等。还可以辅助食管PH 监测电极的定位.4. 食管测压可理解食管动力状态，用于抗反流手术术前评估。635表12 — 2 治疗GERD常用药物及其特点表格变动：表 12_2 治疗 GERD 寧用药物及其特点635食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,临床上以进行性吞咽困难为经典症状。我国是世界上食管癌髙发地区之一，每年平均病死约15万人。男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。食管癌的病因尚有待继续深人研究。食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,临床上以进行性吞咽困难为经典症状.我国是世界上食管癌髙发地区之一,男性多于女性，发病年龄多在 50 岁以上。食管癌的病因尚有待继续深人研究。6352 .癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、反流性食管炎和食管良性狭窄。癌前病变指鱗状上皮不经典增生,包括轻度、中度和重度不经典增生。2 .癌前疾病包括 Barrett 食管、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、反流性食管炎和食管良性狭窄.癌前病变指鳞状上皮异型增生，包括轻度、中度和重度异型增生。636(1 ）直接扩散:癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。(2 )经淋巴途径：首先进人黏膜下淋巴管（ 1 ） 直接扩散：癌肿最先向黏膜下层和肌层扩散,很易穿过疏松的外膜侵人邻近器官。( 2 ） 经...
