妇科优势病种中医诊疗方案绝经前后诸证(更年期综合征)诊疗方案诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准:（1）年龄：发病年龄大于 40 周岁.(2)主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出,或情绪改变。（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣;② 或胁肋痛苦、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。（4）舌淡红或偏红,苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-② 项以上，结合舌脉即可诊断.2。 西医诊断标准:(1）在 40 岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状:①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。(2）血 FSH 升高或正常，E2 水平可升高、降低或正常。（二)证候诊断1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋痛苦,口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。舌淡红，苔薄白，脉弦细。2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡.腰膝酸软，头晕耳鸣,心烦不宁,失眠多梦,甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。舌红,苔薄白，脉细数。3．阴虚火旺证:绝经前后烘热汗出，心烦易怒。手足心热，面部潮红，口干便秘，懊不安，坐卧不宁憹,夜卧多梦善惊，月经先期、量少,色红质稠。舌红,少苔，脉细数。二、治疗方案（一)辨证选择口服中药汤剂、中成药1．肾虚肝郁证治法：补肾疏肝。推举方药：滋水清肝饮加减《医宗己任编》。熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。中成药:左归丸合逍遥丸等。2．心肾不交证治法：滋肾宁心。推举方药：六味地黄汤《小儿药证直诀》合黄连阿胶汤《伤寒论》。熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍、莲子心、炒枣仁、黄连、合欢皮。中成药:坤泰胶囊等。3．阴虚火旺证治法：滋阴降火.推举方药:知柏地黄汤《景岳全书》加减.生地、熟地、枸杞子、山茱萸、怀山药、茯苓、炙甘草、盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮。中成药：坤宝丸等。4．肾阴虚证治法：滋肾养阴。推举方药：左归丸《景岳全书》加减.熟地、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、白芍、炙甘草。中成药：更年片...
