学生因病缺勤登记表全班学生应出勤人数：男生 人 女生 人 合计 人 学校年级班填表人:注：[1］ 填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏打√,其它症状填入症状以下代码：1、鼻子痒、干 2、呼吸困难（气急） 3、流涕 4、耳朵痛 5抽风 6、嗓子哑（异物感） 7、喘鸣 8、打喷嚏 9、嗜睡或不易叫醒. ［2] 因病缺课天数：每人6课时为一天，因病缺课者不足一天时，以“1—3学时”计为半天，“4学时及以上”计为一天。［3]因病缺课疾病名称填写以下代码：1、感冒 2、气管炎肺炎 3、水痘 4、风疹 5、麻疹 6、腮腺炎 7、胃肠道疾病 8、心脏病 9、眼病 10、牙病 11、耳鼻喉疾病 12、泌尿系疾病 13、神经衰弱 14、意外损害 15、结核 16、肝炎 17、其他传染病 18、原因不明疾病/其他 19、手足口病日期因病缺勤人数因 病缺勤人姓 名性别缺课课时缺课天数常见因病缺课主要症状其它症状代码疾病名称代码就医情况男 女发热咳嗽头痛咽痛呕吐腹痛腹泻皮疹红眼受伤其它在家门诊住院不详
