工程安全防护文明施工措施项目清单表填报单位： 年 月 日类别项目名称预算(万元）计划工期决算（万元）实际完成工期文明施工与环境保护安全警示标志现场围挡五板一图企业标志场容场貌材料堆放现场防火垃圾清运宣传栏、环保及不扰民措施临时设施现场办公生活设施施工现场临时用电配电线路配电箱开关箱接地保护装置现场变配电装置安全施工临边洞口交叉高处作业防护楼层、屋面、阳台等临边防护通道口防护预留洞口防护电梯井口防护楼梯边防护垂直方向交叉作业防护高空作业防护基坑、卸料平台防护其它安全防护用口机械设备防护中小型机械防护垂直运输设备防护专家论证审查应急救援预案非正常情况施工 统计员： 安全员： 项目负责人:大理创新工业园区建筑工程安全防护、文明施工措施费支护申请表 编号:工程名称费用总额形象进度及支护比例□开工前预付 40％ □工程主体完工付 40%□工程竣工付 20％申请支付费用□现象进度属实：□施工、建设和监理方对比建筑工程安全防护文明施工项目清单实施情况，同意支付该阶段安全防护文明施工措施费 ％.施工单位(公章）:法人（或负责人)：日 期: 监理单位(公章): 法人（或负责人）： 日 期： 建设单位(公章）： 法人(或负责人)： 日 期: 建设主管部门（公章）： 负 责 人： 日 期:
