临床科室必答题:1、什么是“三基三严”
(必答题)答案:“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能
“三严”即:严格规定、严谨态度、严密组织
2、三级医师查房制度怎样执行
(各级医师的查房频率)必答题答案:①.主任(或副主任)医师每周至少较全面的查房一次;必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录,并在 3 天内亲笔签名承认;新入院病人 72 小时内完毕查房,危重、疑难病人及时查房
②.主治医师应每日查房一次,主治医师查房时,对诊断计划应做到及时制定、及时实行、及时检查;新入院病人应于入院 48 小时内完毕查房
③.住院医师:24 小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师;对新入院患者 24 小时内完毕病历及病程记录,危重、疑难的新入院病例和尤其病例,除及时完毕病历书写外并向上级医师汇报
3、()病历书写基本规范第三条 病历书写应当
(必答题)答案:病历书写应当 客观、真实、精确、及时、完整、规范
4、()病历书写基本规范中规定病历书写中日期和时间一律使用
格式书写,采用
(必答题)答案:第九条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用 24 小时制记录
5、()病历书写基本规范有关初次病程记录有哪些规定
(必答题)答案:初次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院 8 小时内 完毕
初次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论 ( 诊断根据及鉴别诊断) 、诊断计划等
病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等
拟诊讨论(诊断根据及鉴别诊断): 根据病例特点,提出初步诊断和诊断根据;对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析;并对下一步诊治措施进行分析