工伤事故一次性补偿协议书甲方： 身份证号码:乙方：身份证号码：年月日点左右,乙方公司工人在地不慎伤了部位，经送治疗于年月日痊愈出院，现乙方申请回家治疗并要求甲方一次性补偿工伤费用，经甲、乙双方共同协商达成以下协议：一、乙方及家属自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。二、甲方一次性支付元(人民币大写:元）作为乙方这次工伤事故一切费用赔偿,此费用包括一次性工伤补偿金、误工费（xxx元）、医疗费用（XXX 元）、车费（XXX 元)、生活费(XX 元)、护理费（XXX元)、营养费及精神损失费等一切相关各项费用.三、本协议经双方签章，乙方领款后生效.协议签章后甲、乙双方的一切关系全部解除，以后因原伤处及身体各部位引起的一切后果甲方及公司不再承担任何经济及法律责任。四、甲、乙双方签订本协议后，任何时间、任何情况下，乙方及家属均无权就本工伤一事向公司及XX 本人等提出任何其他要求。五、甲、乙签订本协议后,乙方及家属自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定的权利。六、甲乙双方均已了解协议的法律含义，甲乙双方为完全自愿的情况下签订本协议。七、本协议一式四份，甲、乙各执两份，其同等法律效力。甲方签章： 乙方签章:日期： 日期：见证人签章：
