工伤调解协议书甲方：某企业集团有限公司乙方：陈某 身份证号：乙方父亲:陈某某 身份证号:乙方母亲:王某某 身份证号：乙方于 2007 年 6 月 17 日，在甲方木业厂上班时，因工作失误,造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商，达成协议如下:一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金 4000 元。该赔偿金包括:① 乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的 2024 年5、6 月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的费用。二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。 四、乙方住院期间向甲方暂借 4000 元(出院时退回 417 元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。五、如有：①甲方不根据本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金 3000 元。六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。七、本协议自双方签字、盖章后生效。八、本协议一式两份，双方各持一份.甲 方： 乙方： （盖 章） (签 名）签订日期：年月日 年月日
