市政道路工程施工记录表格隐蔽工程检查验收记录工程名称建 设 单 位监理单位施工单位勘察设计单位分项名称分部名称验收内容及自检情况检查验收意见处理情况及结论施工单位监理单位建设单位勘察/设计单位项目技术负责人：质检员：年月日项目技术负责人:质检员:年月日项目技术负责人：质检员：年月日项目技术负责人：质检员:年月日工程 预 检 记录工程名称施工单位分项工程分包单位预 检 项 目检 查 日 期年月日预检内容检查意见处理意见参 加 检 查 人 员 签 名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人中 间 检查交 接 记录工程名称建 设 单 位分部名称监理单位分项名称施工单位（交接方)交接项目名称施工单位(接收方)交验事项说明遗留问题处理意见施工单位监理单位建设单位勘察/设计单位项目技术负责人：质检员：年月日专业监理工程师:年月日项目技术负责人：年月日项目技术负责人：年月日沉降观测记录工程名称水准点编号设计顶面高程(m）分项名称水准点位置设计允许沉降量(mm)施 工 单 位水准点高程（m）实测总沉降量（mm）观测点观测时间实测高程(m)本期沉降量（mm)累计沉降量（mm）说明测点布置图年月日时测量： 记录： 复核： 项目技术负责人：水泥混凝土浇筑施工记录工程名称分 项 名 称施工单位浇筑桩号或部位浇 筑 日 期年 月 日时天气气温℃～℃设计抗压强度等级MPa设计抗折强度MPa设计抗渗等级S商品混凝土供应厂家合同编号供料强度等级试验单编号预检内容混凝土配合比混凝土通知单编号：材料水泥水砂石外加剂外接材料名称用量名称用量配合比每 用量每盘用量要 求塌落度(cm）实测塌落度（cm）浇筑砼量（㎡）完成时间时 分试件留置情况组数试件编号标准养护同条件养护拆模强度吊运强度加载强度张拉强度混凝土浇筑过程中出现的问题及处理记录填报人: 施工员： 项目技术负责人：同条件养护砼时间测温记录工程名称： 分项
