心内科医疗质量与安全管理工作计划

心内科医疗质量与安全管理工作计划为落实医疗核心制度，确保医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成。拟定科室医疗质量与安全管理计划一、 强化思想认识，持续进展；科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度.每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议护理管理小组会议、医疗安全小组会议等.法律规范管理、法律规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续进展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成;1、病床使用率≥95％2、平均住院日≤9 天3、入院三日确诊率≥90%4、入出院诊断符合率≥95％5、住院危重病人抢救成功率≥90％6、三基考核合格率100％80/100 分7、门诊病历书写合格率≥90％90/100 分分以上8、甲级病案率≥90%无丙级病历9、医疗设备仪器完好率≥90%10、急救仪器药物完好率100％11、抗菌素使用范围〈40％DDD〈40％,药敏>80％,抗菌素限制使用率<50％三、完善科室医疗质量考评工作,实施法律规范化的质量管理，制定考评标准.每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作.1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，仔细评分，结果与奖金挂钩。2、 健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录法律规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度,入院 48 小时内主治医师查房一周内主任查房，术前、术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病程记录.加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内 72 小时谈 话,手术前、中、后谈话,植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话,严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。每月召开会议,对存在问题分析、整改、持续改进。四、仔细做好医疗文书书写管理工作1、 强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组，相关质控人员监控.科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培育每个质控员的病历质量意识，加 深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避开同样错误发生，使被检查者引起重视。在第一时间得到反馈意见，实时改时,起到良性循环作用.2、 抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度.科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查并及时整改。医院医务处检查存在问题及乙级、丙级病历同时上报院质控办...