急性呼吸衰竭抢救程序A:急性呼吸衰竭 B:慢性呼吸衰竭急性加重↓↓建立通畅的气道 A:迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化A&B:支气管扩张剂B:鼓舞咳嗽、体位引流、 吸痰、祛痰剂 雾化吸入、糖皮质激素↓氧疗A:短期内较高浓度FiO2=0
50B:持续低流量FiO2=0
40 ↓增加通气量改善 CO2 潴留B:呼吸兴奋剂↓(无效时)A&B:机械通气:容量控制、同步指令、压力支持通气A:潮气量不宜大 B:潮气量稍大 频率稍快频率宜慢、I:E=1:2 以上↓纠正酸碱失调和电解质紊乱↓控制感染A:有感染征象时 B:强效、广谱、联合、静脉使用↓A&B:营养支持、治疗原发病、避开及治疗合并症B:抗心衰:利尿、强心、降肺动脉压急性心肌梗塞抢救程序院前紧急处理痛苦:肌注吗啡也可同时肌注阿托品室性心律失常:静注利多卡因低血压:用升压药建立静脉通道休克: 5%葡萄糖 500ml+升压药转送有监护设备的冠心病监护病房↓入院后的处理吸氧:并监测血气分析缓解痛苦:度冷丁休息:绝对卧床一周 吗啡食物热量<1500 卡/天含服硝酸酯类服缓泄药心电监护:有心衰及休克维持静脉通道极化液(GIK)应用宜作漂移导管危重病建立二行血流动力学条以上静脉通道监测↓限制和缩小梗塞范围静脉溶栓:冠脉内溶栓或抗凝药 β-受体阻滞剂急诊 PTCA,肝素或低分子掌握适应证及严链激酶,尿肝素密观察激酶,rt—PA,阿斯匹林硝酸酯类药物抵克力特↓紧急处理严重并发症抗心律失常抗休克抗心衰室性早搏:利多卡因补充血容量减轻前后负荷静脉补钾、镁,多巴胺和或速尿,限钠利多卡因多巴酚丁胺性肌力:多巴酚丁胺内电除颤主动脉内气囊反搏血管扩张剂:硝酸甘油非阵发性室性心动加血管扩张剂 AMI72 小时内慎用洋过速和室上性心动急诊 PTCA 或冠脉地黄类药物过速:心率<110 次/分旁路手术AVB:阿托品,安置心脏临时或永久急性左心衰竭