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成都市生育拨付申请表

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附件1成 都 市 用 人 单 位 生 育 津 贴 拨 付 申 请 表单 位 名 称( 盖 章 ):单 位 编码 :女 职 工 生 育 津 贴 待 遇 明 细序号社 保编 码姓名身 份证 号生 育 定 点 医疗 机 构生 育 或计 划 生育 手 术时 间孕周医 疗待遇 项目有 无准 生证胞数单 位日 均缴 费工 资产假天数生 育津 贴拨 付金 额生 育 津 贴 申 请 人 次 合 计 : 生 育 津 贴 申 请 金 额 合 计 :单 位 经 办 人 : 申 请 时 间 : 年 月 日 医 保 经 办 人 : 经 办 时 间 : 年 月 日备 注 : 本 表 一 式 两 份 ( 用 人 单 位 、 医 保 经 办 机 构 各 留 存 一 份 ) ,生 育 津 贴 最 终 拨 付 明 细 和 金 额 由 医保 经 办 机 构 盖 章 确 认 , 如 有 变 动 ,以 医 保 经 办 机 构 打 印 的 《 成 都 市 生 育 津 贴 拨 付 表 》 为 准 .附件2成 都 市 生 育 津 贴 拨 付 申 请 表单位名称(盖章): 单 位 编 码 : 524471社保编姓名身 份 证 号生 育 定点医 疗 机生 育时 间孕周生育方胞数040122632万嘉510121197807208427金堂县第三人民医院2017年 3月 3039+5顺产1以 上 人 员 均 符 合 计 划 生 育 政 策 , 持 有 生 育 服 务 证 生 育 或 施 行单 位 经 办 人 : 申 请 时 间 : 年 月 日生 育 津 贴 拨 付 申 请 注 意 事 项① 本 申 请 表 仅 作 为 参 保 人 员 生 育 医 疗 费 已 在 本 市 定 点 医 疗机 构 刷 卡 联 网 结 算 , 而未 能 通 过 成 都 市 社 会 保 险 网 上 经 办 系 统 申 领 生 育 津 贴 待 遇时 使 用 。② 申 领 生 育 津 贴 待 遇 时 间 为 参 保 人 员 生 育 医 疗 费 在 定 点 医疗 机 构 刷 卡 联 网 结 算 次 月 20 日 后 ,申 领 时 限 为 参 保 人 员 生育 或 施 行 计 划 生 育 手 术 后 12 个 月 内 。③ 单 位 参 保 职 工 应 由 用 人 单 位 经 办 人 为 其 办 理 , 个 体 参 保人 员 由 本 人 或 委 托 他 人办 理 。④ 填 报 该 申 请 表 时 ,应 按 参 保...

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