手术室护理质量评价表

项目标准分值检查方法基 本 要 求评分标准护 士管理5 抽 查护士1.护士数量与梯队结构合理：护士数与手术床之比：三级医院（3～3.5）：1、二级医院为（2～3):1。2.护士长具主管护师（护师）以上职称、5 年以上手术室工作经历（3 年以上工作经历).3.排班负责到人，坚守岗位，严格执行护理条例，护士仪表、行为符合要求.4.入室人员着装整齐,符合岗位要求，出室人员更换外出衣鞋，白大衣。5.护士态度热情，礼貌待人,不打私人电话聊天。6.保洁及其他辅助人员,培训后上岗掌握常规消毒隔离知识.7.有紧急状态下科室护士调配预案，及时协调机制。8.护士分层次培训,有计划，有考核,掌握手术室专业的基础知识，基本技能，具备独立工作能力。9.健全岗位职责、技术法律规范、操作规程、工作程序和规章制度，内容适用，可操作性强、护士知晓并遵照执行.10.手术室与临床科室加强联系，密切合作，建立沟通制度,定期征求临床意见，有反馈和改进措施。脱岗扣5 分一项不符合要求扣 1分,患者及医生有不满意扣3 分.环 境管理10 分现查抽查1.布局合理,限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能.2.设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。3.手术间工作期间门关闭状态，有冷暖设施、空气净化设备.温度在 22~25℃,相对湿度 40％～60％。4.有三通道（工作人员、患者及污物通道），人流物流走向正确.5.手术间干净,格式物品放置有序，定位，标识明显。6.接送患者车定期消毒,车轮、车身、车上物品保持清洁。7.做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。一项不符合要求 扣 1分.物 品药 品管理10现场抽查1.各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态,有操作规程。2.物品放置有序，保持干净，有标识.3.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，专人保管定期清点，无过期变质.4.冰箱清洁，物品有序放置。一项不符合要求 扣 1分。护 理安 全管理19现场抽查1.严格执行手术室各项规章制度（各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、药品管理制度、查对制度、交接班制度等）及护理技术操作法律规范.2.严格执行《手术安全核查制度》，严格做好手术患者的交接班，与 ICU 的交接符合要求。3.患者体位安全、正确、约束得当、防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理。4.严格执行安全用药制度，特别药品由专人管理。5.严格执行物品清查...