附件 1手术医师资格准入和分级授权制度1．根据医院《手术分级管理法律规范》、《高风险技术操作授权制度》的总体要求,进一步细化手术医师资格准入和授权管理。2．由医院医疗质量管理委员会外科组负责手术医师资格定期考核和考核标准制定，医务部作为主管部门，负责手术医师资格审定、授权审批及准入后的动态监管。3．每一位手术医师必须经过手术医师资格考核和授权后，方可实施其相应权限的手术。4．手术医师资格授权管理程序为：科室申报 医务科资格审核 高风险技术考评委员会考核 医务科资格授权 医务科定期业务能力评价 医务科资格再授权.5．严禁越级手术或未经授权擅自开展手术,对违规的手术医师将给予降级手术权限或取消手术 1~3 个月处罚。6．根据医院手术医师授权目录，手术室协助医务科严格审核手术通知单中术者权限，对越级的手术通知单不予以安排手术。7．实行手术医师年度业务能力评价与再授权档案管理,对发生医疗事故或手术相关医疗纠纷≥2 次/年的手术医师，将根据严重程度,给予降级手术权限或取消手术资格 3～6 个月处理。附件 2术前讨论制度1．二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。2．术前讨论由科室主任或副主任主持，经治医师有重点地介绍病情，提出自己或医疗组的诊断及治疗方案，由科室主任或副主任确定最终的诊断及治疗方案。3．术前讨论的内容包括：临床诊断、术前病情评估的重点范围、术前准备、拟实施手术方式、手术风险评估、手术风险与利弊、是否需分次完成手术等。4．术前讨论至少要在患者术前 1 天完成，讨论结果记录在病历中。5．各级医师必须遵守、落实讨论制定的诊疗方案。并将讨论结果与患者和/或家属充分沟通后记录于病历中。6．急诊手术时，由副主任以上医师主持紧急术前讨论，明确手术目的、术中术后可能发生的风险和应对措施.附件 3术前知情同意管理制度1．根据医院《保障患者合法权益相关制度》的基本要求，制定本项制度.2．手术前应由主刀医师或第一助手与患者、近亲属、授权委托人进行知情同意谈话，但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术经由主刀医师同患方谈话，并有科主任签字认可.外院专家来院主刀手术，应由第一助手（限本院医师)同患方进行术前谈话。知情同意结果记录于病历中.3．术前谈话内容主要包括：手术指征、手术风险与利弊、高值耗材使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法,并签署知情同意书。4．肿瘤手术以...
