手部卫生管理相关制度和实施法律规范 一、定义1、手卫生：为工作人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称. 2、洗手：指工作人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程.4、外科手消毒：手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。二、设施1、全院各诊疗部门均应设有水龙头、皂液和干手设施（擦手纸）。2、重点部门如 ICU、血透室、手术室、产房、新生儿室、感染科、供应室、口腔科、发热门诊、肠道门诊等,必须安装非手触式水龙头开关。3、在各诊室内、病区病房门口、重症监护病床头、隔离病床头、治疗车上必须配备速干手消毒剂。4、手术间内应配备速免洗外科手消毒剂。三、洗手与卫生手消毒(一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:1、当工作人员手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂（皂液)和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（二） 在下列情况下，医务人员应根据以上的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：1、直接接触每个患者前后（包括接触不同病人之间,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时）。2、进行无菌操作前后(包括处理无菌物品之前，穿脱隔离衣前后，摘手套后）.3、接触患者的血液、体液时（包括接触患者的黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后）.4、处理污染物品、患者周围环境后(包括处理医疗废物、生活垃圾后,接触患者床单位、设备后）.(三） 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后.2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。(四）手套的使用1、在接触患者的血液、体液、敷料、黏膜及破损皮肤前戴手套.2、一副手套只用于一个病人。3、当从污染区域移动到清洁区域时应更换手套.四、洗手方法(一）医务人员洗手方法1、 在流动水下，使双手充分淋湿。2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、仔细揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为。(1） 掌心相对，手指并拢,相互揉搓;(2） 手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;(3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；(4）弯曲手指使关节在另...
