2024 年度抗菌药物临床合理应用监督检查与评价表（总分 300 分）医院： 检查时间：＿＿年＿＿月＿＿日 总分＿＿＿＿ 检查者＿＿＿＿＿＿检查项目检查内容考核与评价方法扣分理由分值得分（ 一 ）医 疗 机构 抗 菌药 物 临床 应 用管 理 情况100 分1。抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况□ 正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作具体分工和进度安排.无工作方案扣 3 分医院提供3 分2。抗菌药物临床合理应用责任状签订情况□ 责任状法律规范,各临床科室有明确的控制指标,指标设定科学合理。任何一项不符合扣 5 分。医院提供5 分3。抗菌药物临床应用分级管理情况□ 有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理.无分级管理方案扣 5 分□对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定。无处方权限定管理扣 5 分医院提供实地检查10 分4。抗菌药物临床应用处方权管理情况（对医务人员进行抗菌药物临床应用培训,考核合格授予相应级别处方权）□培训人数超过医务人员总数 90％,签到记录完整，未培训、人员未记录。未培训不给分；培训不法律规范扣 3 分（卫生厅组织培训达到要求）；□统一组织考核,考核合格授予相应抗菌药物处方权，未考核不给分；考核不法律规范扣 3 分医院提供实地检查10 分5.抗菌药物品种限定情况注：抗菌药物品种数不符合规定的,此大项(35 分）计 0 分。□ 限定抗菌药物品种，三级综合医院、儿童医院、传染病医院不超过 50 种,妇幼医院不超过 40 种,精神病医院不超过 10 种；口腔医院、二级医院不超过 35种；。20 分□品种结构科学合理,严格执行“一品两规”，三代和四代头孢菌素、头霉素类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、深部抗真菌药物 (不超过 5 个品种)不超过规定。12 分,任何一项不符合不给分.□目录外药品临时采购使用管理法律规范.不法律规范扣 3 分医院提供35 分检查项目检查内容考核与评价方法扣分理由分值得分6.处方、医嘱点评工作开展情况□ 建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度,开展处方点评工作。无制度未开展处方点评工作扣 3 分；点评处方数量、比例不符合整治方案规定扣 3 分□ 对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行有效干预,措施得当、有力。不干预扣 5 分医院提供10 分7．抗菌药物管理相关信息公示情况□ 定期全院公示不合理用药医师名单，并有相应处理意见，未有扣 10 分;处理欠科学法律规范扣 5 分。□定期全院公示...
