护理十大核心制度

一、医嘱、护嘱执行制度（一）医嘱执行制度1。医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接写在医嘱本和电脑上.为避开错误,护士不得代录入医嘱。2.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改.如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出,明确后方可执行。3。病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。4。在医嘱执行的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生,严格执行双人床边查对制度。5.一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱单上签上执行时间和执行人姓名。6。病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参加下统一总核对一次。对于无法核对的长期医嘱和临时医嘱,必须经由第二人核对后方可执行.7.病区医嘱执行单实施一人一日一单制.医嘱执行单在科室专项保存。(二)护嘱执行制度1。护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标,根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要实行的护理行为.2.护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上.护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。3。护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行,不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确处，应及时向上一级护士提出,明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。4.上一级护士，包括专科护士、日(晚、夜）班组长或专科组长,通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果,及时更改或调整护嘱.5。护嘱要与医疗工作保持连续性.遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，医学教.育网搜集整理护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱.6。护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性.二、护理交接班制度（一）值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。(二）交班前，主班(责任、执行）护士应检查医嘱执行情况...