黄冈市中心医院新生儿（ICU）医院感染目标性监测方案一、监测目的：1、监测新生儿医院感染发病率2、建立新生儿医院感染数据比较体系3、发现医院感染流行和暴发4、评价控制效果二、监测对象：监测单位可以是新生儿室也可以是新生儿 ICU,为住进新生儿室（ICU）的所有新生儿；入新生儿室（ICU）超过 48 小时发生的感染或转出到其它病房后 48 小时内确定的感染均属新生儿感染。三、监测指标：将新生儿按出生体重分为四组:≥2500g、 1501-2500g、 1001-1500g、 ≤1000g。监测总体医院感染率，不同出生体重新生儿医院感染率，以及不同出生体重新生儿脐中心静脉插管、呼吸机的使用率及其相关感染率。四、器械相关感染定义：（一）呼吸机相关肺炎(VAP）感染前 48 小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染症状和体征并有胸部 X 线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。(二）血管导管相关血流感染(CRBSI)病人留置血管导管或拔除血管导管 48 小时内出现的菌血症或真菌血症，并伴有发热（ T＞38C）、寒颤或低血压等感染表现;≤1 岁的病人有发热(T＞38C，肛温），或低体温（T＜37C，肛温），或呼吸暂停，或心动过缓.除血管导管外，无其他明确的感染源.除上述临床表现之外，诊断成立至少还应具备以下各项中的一项：1、导管半定量细菌培育阳性（＞15CFU/导管尖端 5cm）或者导管定量阳性（＞10CFU/导管段），并且与外周静脉血培育（至少 1 次）分离到的病原菌相同。2、同时从血管导管、外周静脉抽血送细菌定量培育，前者与后者细菌浓度比例＞3：13、同时从血管导管、外周静脉抽血送细菌培育，导管所取血样培育出现阳性的时间（自动血培育仪的报阳时间)比外周静脉血早 2 小时以上。对于常见皮肤共生菌,如棒状杆菌属(除白喉杆菌外)、芽孢杆菌属（除炭疽杆菌外)、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌(包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属，需要不同时间、采集 2 次或 2 次以上血培育均阳性才能确诊.如血液中 1 次或 1 次以上培育出金黄色葡萄球菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、假单胞菌、克雷伯菌属、假丝酵母菌等,即可确诊。(三)导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)感染前 48 小时内使用过导尿管,出现泌尿道感染的临床症状和体征;或者无症状，且尿培育革兰阳性球菌数≥104CFU/ml，革兰阴性杆菌数≥105CFU/ml。五、监测方法:(一)、前期准备工作1、制定新生儿 ICU 医院感染监测及干预方案;向主管院长汇报开展监测工作的意...
