同等学力临床医学考点精要之—外科学 普外科 1 高压蒸汽和煮沸法的条件 2 手术中的无菌操作原则 外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有亲密关系对的掌握无菌技术是防止切口感染，保证病人安全的关键。每人都必须充足理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中好地执行无菌技术。所有参与手术的人员必须认真执行的规章，即无菌操作原则。如有违反，应立即纠正。 1．建立个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列状况者，应视有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。 无菌区的建立应尽量靠近使用时间，以减少暴露和污染的机会。 2．无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于身肩平面如下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应靠近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面如下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在通过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。 3．对的使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。运用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在 4 小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。 无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。 无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。 4．无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面如下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面如下的桌布，以建立一种安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平...
