五大连池机场人员背景调查表□ 办理控制区证件人员 □安全保卫人员 □非办证机场工作人员 照片（竖版 2 寸)姓 名性 别文化程度民 族出生日期政治面貌身份证号联系电话家庭住址工作单位职 务背景审查信息无故意犯罪记录□是 □否未受过强制戒毒□是 □否近三年未因违反《治安管理处罚法》受过拘留□是 □否配偶、父母（或直接抚养人)未因危害国家安全受过刑事处罚□是 □否(户籍地或机场公安机关民警)签字: (单位印章）年 月 日家庭主要成员相对关系姓 名身份证号工 作 单 位父 亲母 亲配 偶背景审未参加过国家禁止的组织及其活动□是 □否近三年的现实表现良好□是 □否无可能危害民用航空安全的其他情形□是 □否查信息(原用工单位或社区等部门）负责人签字： (单位印章）年 月 日保卫或人事部门调查意见负责人签字:(单位印章）年 月 日单位意见负责人签字： （单位印章)年 月 日审核机关意见审核人签字：负责人签字： （单位印章）年 月 日(此处粘贴身份证正反面复印件)说明:1、背景审查信息栏由户籍地或机场公安机关填写，内容为“经查，无刑事犯罪和治安处罚记录” 或其它等;长期外来人员，此件可由暂住地公安机关填写。2、家庭主要成员相对关系无则在姓名等栏目中划斜线“”。3、保卫或人事部门调查意见栏无此部门则填无，有则内容为“情况属实" 或其它等。4、背景审查信息栏由员工本单位（二级机构）填写，内容为“表现良好,品行端正”或其它等。5、单位意见栏由用工管理单位（二级机构）单位填写，派遣单位员工由用工单位相关管理部门填写，内容为“情况属实” 或其它等。6、审核机关意见栏由审核机关填写。由机场公安局审核的,审核人为责任民警，负责人为责任民警单位领导。单位印章为民航黑龙江机场公安局人员背景调查专用章。
