桃李园小学学校控烟监督员、巡查员工作记录表巡查范围: 填写日期： 第__ 周 第 次巡查员签名: 监督员签名：填表说明1、本表格由控烟监督员、巡查员负责填写,且每个月检查次数不少于两次
2、检查项目栏请参照“桃李园小学关于禁止在校园内吸烟的规定”
3、检查情况栏分为“好"“中”“差”三等
4、备注栏主要填写存在问题及违反控烟规定的姓名
序号巡查内容检查情况存在问题好中差1是否看到办公室人员在办公区域吸烟
2是否看到学校教职工在校园吸烟
3是否看到有来访者吸烟
4是否看到有人劝阻来访者吸烟
5是否看到办公室成员中有人敬烟
6是否看到学校教职工成员中有人敬烟
7是否看到办公室成员中有人接受敬烟
8是否看到学校教职工成员中有人接受敬烟
9是否看到办公室成员在办公区域以外其他公共场所吸烟
10是否看到学校教职工在办公区域以外其他公共场所吸烟
11巡查范围是否有明显禁烟标志
12巡查范围是否看到烟头
13巡查范围是否闻到烟味
