检验科医疗质量考核表考核组签字： 科主任签名： 年 月 日考核项目考核内容分值考核情况得分医疗质量控制成立科室质控小组，科室医疗质量控制小组每月召开会议一次,并有书面记录。查质量控制小组活动记录，无记录不得分，记录不完善,缺项的每项扣 1 分。5实验室与临床建立有效沟通机制，有记录。查看登记本，要求每月至少有一次联系讨论，无记录不得分，记录不全扣 2分，对疑难病例、疑难检验项目进行专门讨论，并有记录。查记录，不讨论扣 2 分 5报告单书写质量， 要求报告方式法律规范，报告日期完整,报告双签名。发现报告单每份每项不合格扣 1 分.5检验报告及时：急诊临检≤30 分钟.急诊生化免疫项目≤120分钟.临检常规项目≤30 分钟.生化、免疫常规项目≤1 个工作日;微生物常规项目≤4 个工作日。发现一例不合格扣 1 分.5标本验收登记制度,不合格标本反馈制度（包括微生物室样品收集及取用记录)。1，住院生化，免疫标本验收登记制度。2,不合格标本反馈制度。无记录每例次扣 1 分，丢失标本每例次扣 2 分。5开展室间质控及室内质评,查看临检中心室间质控与科室内质评记录。缺 1 项扣 2 分。5“危险值"报告制度.发现 1 例次未登记扣 1 分，按要求未及时上报扣 5 分。5医疗安全管理医疗纠纷投诉反馈情况：月内发生 1 例医疗纠纷扣 10 分,未上10报扣 10 分。医疗不良安全事件的上报:未上报 1 例扣 5 分。5科室内检验、输血、微生物安全管理培训每月 1 次，无培训记录扣 2 分5输血科质量管理临床用血管理制度：（有输血管理组织及工作制度;有质量考核指标和技术操作规程；有血液入库、核对、交叉配血与发血出库技术操作规程文件；员工能熟练掌握技术操作规程;有控制输血感染的方案及监管制度；有输血反应及输血感染疾病的等记报告和调查处理制度；有输血用血登记制度和用血报批手续;有输血前检验和核对制度；有临床用血适应证的规定。)输血科每月对各科室医师合理用血情况评价（评价要有记录）；查当月全部输血病历（包括输血相关法律法规、输血申请、用血适应症合格率、成分输血比例、输血不良反应处理等),以上缺 1 项扣 2 分.15培训学习科室内的“三基三严"学习每月进行 1 次,并有学习记录,缺 1次扣 2 分。（科室内成员都要有学习记录)，院内统一安排的业务学习，科室内人员无故不参加者,扣处本人绩效外，扣科室 2 分。5仪器维护建立血生化仪、免疫仪、血细胞仪、血凝仪、尿尿分析仪、...
