普通外科 我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品[1］，严禁用于患者。护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对药品知识的掌握程度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。为有效落实药品管理工作，持续改进病区药品管理质量，我们通过 PDCA 循环强化病区药品管理。分析现状 我院正在创建三级甲等综合医院，根据《三级综合医院评审细则（2024 版）》，要求各科室备用急救药品应有统一储存位置、统一法律规范管理、统一清单格式，药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。我科质量控制管理小组成员统计 2024 年 1 月至2016 年 2 月 7 日 院、科级质控反馈，本科室治疗室药品管理存在问题 8次（药品混放:4 次，储存条件不符合规定：1 次，使用不合格药盒存放药品:1 次；毒麻药品登记不法律规范：1 次，效期混放,存在过期药品：1次），参照《实施患者安全目标指南》中关于诊疗区药柜内药品管理及有误风险的药品管理法律规范要求[2]，本科室治疗室药品管理存在不达标项目. [参考文献］ [1]国家药品监督管理综合知识与技能[M］ 北京：中国中医出版社,2024：253［2]李国红，周万灏 实施患者安全目标指南[M］ 北京:科学出版社，2024:30P 计划—主题选定 提高治疗室药 品的法律规范化管理PDCA 事件项目分享 提高治疗室药品的法律规范化管理合格率 P计划-原因分析 经鱼骨图分析，小组成员讨论，最终得出： 造成治疗室药品法律规范化管理合格率低的真因为:（1)药品专管人责任心不强;（2）药品一品多批；（3）药品混放；（4）无定期检查.找到原因那如何应对呢?P 计划—对策拟定无记录治疗室药品规划不合格为什么治疗室药品法律规范化管理合格率低？为什么治疗室药品法律规范化管理合格率低人料法环药品专管人责任心不强 取用物护士责任心不强用后未规整交接不严格药品登记记录不全无定期检查制度学习认识不够治疗室温度过高治疗室湿度过高药品一品多批药品混放个别药品过期药品混放问题对策药品专管人责任心不强加强质控护士质控力度,护士长不定期抽查.药品一品多批固定基数,专人管理，合理调整.药品混放根据用药途径、药物的毒性,建立不同色系标签，醒目标识。无定期检查规定每周检查日期,且建立交接本,细化药品信息.D 实施-对策实施（1）加强科内治疗室管理质控护士质控力度，护士长不定期抽查. 由以往每月两次的质控改善为每周一次，增加质控...
