介入科医疗质量管理制度1、医疗质量就是医院管理得核心内容与永恒得主题,科室必须把医疗质量放在首位,把质量管理就是不断完善、持续改进得过程,要纳入医院得各项工作。2、医院要建立健全医疗质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,职责明确,配备专（兼）职人员,负责质量管理工作。2、1 科室设置得质量管理与改进组织要与医院功能任务相适应,人员组成合理,职责与权限范围清晰,能定期召开工作会议,为医院质量管理提供决策依据、2、2 科主任作为科室医疗质量管理第一责任人,应认真履行质量管理与改进得领导与决策职能;其它领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程;243 医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价与监督职能。A2。4 科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作、2。5 各级责任人应明确自己得职权与岗位职责,并应具备相应得质量管理与分析技能。a3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求与自身医疗工作得实际，建立切实可行得质量管理方案。3AO1 医疗质量管理与持续改进方案就是全面、系统得书面计划,能够监督各部门,重点就是医疗、护理、医技科室得日常质量管理与质量得危机管理,a3.2 质量管理方案得主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重点部门与重要岗位得管理、4、健全规章制度与人员岗位责任制度,严格落实医疗质量与医疗安全得核心制度:4a、1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。4。2 对病历质量管理要重点加强运行病历得实时监控与管理5、加强全员质量与安全教育,牢固树立质量与安全意识,提高全员质量管理与改进得意识与参与能力,严格执行医疗技术操作规范与常规;医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。a6、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施,持续改进医疗质量,将质量与安全得评价结果纳入对医院、科室、员工得绩效评价评估。7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究得制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理得运行机制。8、加强基础质量、环节质量与终末质量管理,要用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作，有条件得医院要逐步用《临床路径》规范对患者诊...
