社会单位消防安全自查评估表单 位 名 称 （ 盖 章 ） : 地 址 : 自 查 评 估 时 间 ： 自 查 评 估 人 员 （ 签 名 ） ： 审 核 人 ( 签 名 ） : 北 京 首 都 国 际 机 场 公 安 分 局 消 防 处 制目 录 序 号内 容页 码备 注1目 录22单 位 基 本 情 况3—43消 防 许 可 手 续 情 况54消 防 安 全 制 度 体 系 自 查 评 估 表6—75单 位 员 工 素 养 自 查 评 估 表86建 筑 消 防 安 全 布 局 及 建 筑 防 火 自 查 评 估表97建 筑 消 防 设 施 自 查 评 估 表10-168消 防 疏 散 自 查 评 估 表179内 装 修 自 查 评 估 表18-1910灭 火 器 材 配 置 及 电 气 防 火 防 爆 自 查 评 估表20—2111自 查 评 估 结 论 及 整 改 情 况2212公 安 消 防 机 构 复 核 情 况 及 意 见23单位基本情况表单位名称单位地址建筑面积（m2 ）耐火等级消防安全责任人联系电话消防安全管理人联系电话建筑层数地上 层，地下 层建筑高度（m)消防供电负荷等级□一级 □二级 □三级各层使用情况生产、储存、使用物品名称、类别、数量消防设施情况消防设施情况楼梯间□有 □无□敞开楼梯间 数量 □封闭楼梯间 数量 □防烟楼梯间 数量 □室外楼梯间 数量火灾自动报警系统□有 □无报警形式：□控制中心报警 □集中报警 □区域报警温感探头数量： 烟感探头数量： 可燃气体探头数量: 红外光束探头数量： 火焰探测器数量: 缆式线型定温探测器数量:自动灭火系统□有 □无系统形式：□水 □泡沫 □气体喷头数量: 消防泵数量： 消防泵参数（流量、扬程）： 通风空调和防排烟系统□有 □无排烟风机数量： 排烟风机排烟量： 排烟防火阀数量： 正压送风风机数量: 正压送风风机送风量： 通风空调风机数量： 防火阀数量： 自然排烟口数量及面积： 消火栓系统□有 □无室内消火栓数量： 室外消火栓数量： 消火栓泵数量： 水泵结合器数量:消防水源□有 □无□市政供水：市政供水管径： 条数：□消防水池: 消防水池容积(m3 ）：防火门□有 □无等级:□ 甲级 数量： □乙级 数量： □丙级 数量：防火卷帘□有 □无数量:灭火器□有 □无类型： 数量：应急照明□有 □无形式:□ 蓄电式 数量： □独立供电式疏散指示标志□有 □无形式:□ 蓄电...
