附录C 编号：消 防 设 施 维 护 保 养报 告 书 维 保 项 目: 委 托 单 位： 维 保 机 构： 维 保 日 期: 说 明1、本报告书由消防设施维护保养机构自每月履行完维修、保养责任后制作，出具时间不得迟于下月次维护保养任务开始之前.2、本报告书通过山东省消防设施维保监督系统制作生成,由项目负责人、技术负责人审核通过后提交，逾期不提交的自动上传；同时打印纸件，按要求签字、加盖公章后，消防设施维护保养机构存档一份,送委托单位一份，报当地公安机关消防机构一份。3、因消防设施型号导致确实无法使用山东省消防设施维保监督系统的,消防设施维护保养企业应当将反映本次消防设施检查、测试过程的照片、火灾自动报警控制器打印记录等凭证，加以详细标注,作为《消防设施维护保养报告书》附件。4、本月次维保期间因故未能将发现问题全部修复的，应当在《消防设施维护保养报告书》中注明理由。5、本报告书仅为参考样式，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。消防设施维护保养报告编号: 共 页第 1 页项目名称项目地址建筑消防设施列表□ 消防供配电设施□ 火灾自动报警系统□ 电气火灾监控系统□ 可燃气体探测报警系统□ 消防给水及消火栓系统□ 消防炮灭火系统□ 自动喷水灭火系统□ 泡沫灭火系统□ 气体灭火系统□ 细水雾灭火系统□ 防烟系统□ 排烟系统□ 应急照明和疏散指示标志□ 应急广播系统□ 消防专用电话□ 防火分隔设施□ 消防电梯其他:项目概况建筑高度 ;建筑面积 ；层数 ；使用性质 本次维保情况简述及结论（例：本次按计划维保了…设施、…设施……，发现故障或问题…处，已经修复或解决…处，余…处因为…原因尚未修复或解决，建议……或拟实行……措施于…时间前完成.其余均正常.) （维保机构公章)签发日期:维保结果确认委托单位意见：单位消防安全责任人或管理人（签字）: (委托单位公章）备注附：□消防设施维保记录可以通过山东省消防设施维保监督系统查询。□未使用山东省消防设施维保监督系统，消防设施维保记录附后,共 页。（以上 2 项根据单位实际情况勾选）技术负责人： 项目负责人： 操作人员：附件：消防设施维保记录一、消防供配电设施月检：维保项目维保内容发现的问题及处理措施维保结论消防配电柜(箱)消防电源主电源、备用电源工作状态消防设备末端配电切换装置工作状态自备发电机组 发电机启动装置外观及工作状态储油设施核对储油量季检:（可在此标注...
