理赔质量考核分类评价管理办法根据 2024 年理赔工作重点与目前公司理赔情况实际，从理赔成本、理赔管理、理赔服务和效率、专项工作成效四个方面，以考核指标目标值为依据，定量为主、目标值定性为辅的办法，对分公司的理赔质量进行考核与监控,确保赔付率和间接理赔费用控制在预算目标以内，未决估损充足率达到 100%，理赔质量不断提高,客户满意度不断提升。一、考核指标和权重（一）理赔成本（权重 40％），考核四个指标：综合赔付率（15%)、估损充足率（10%)、间接理赔费用预算执行率(10％）、万元以上车险赔案案均赔款（5%）。（二)理赔管理（权重 20%）,考核四个指标：初次立案估损偏差率(5％）、未决滞案率（5％)、强制立案率（5％）、车险零结案重开率(5％）。（三)理赔服务和效率（权重 25%）,考核五个指标：万元以下赔案理赔周期(5%)、万元以下车险内部流转时效（ 5 ％ ） 、 案 件 处 理 率 (5 ％ ) 、 当 年 案 件 件 数 结 案 率（5%）、当年案件金额结案率（5%）.（四）专项工作成效(权重 15％），考核三个指标：反欺诈成效（5％）、通赔专项考核（5%)、车损零配件系统点选率(5％）。二、考核指标与评分方法 （一）理赔成本类指标1．综合赔付率，占比 15％。指标定义：综合赔付率指发生赔款支出与已赚保费的比率,已发生赔款支出包括赔款支出、分保赔款支出与未决赔款准备金提转差，并扣除摊回赔款支出与追偿款收入。综合赔付率=（本年度已决赔款+未决赔款准备金提转差+分保赔款支出—摊回分保赔款—追偿款收入）/(当期保费收入—分出保费+分入保费+未到期责任准备金提转差）*100％评分办法：根据总公司确定的 2024 综合赔付率控制总目标，分解下达各分公司赔付率控制的预算目标。依据各分公司 2024年财务综合赔付率数据，参照预算目标降幅进行评分: 下降在 2％（含)以上得 18 分下降在 0%（含）到 2%之间得 15 分下降在-5%（含）到 0％之间得 10 分下降在—5%以下不得分 2．估损充足率,占比 10％。指标定义：估损充足率是指对应立案未结清单中案件的估损金额与立案未结案清单中的案件进展至当前的结案金额的比率,计算公式如下：估损充足率=∑(对应立案未结清单中案件的估损金额）/∑（立案未结清单中的案件进展至当前的结案金额）＊100%.评分办法：根据 2024 年底、2024 年一季度、2024 年上半年、2024年三季度未决赔案清单，分别计算各时间节点估损充足率,最终分公司估损充足率考...
