病历书写法律规范考试试题答案姓名 科室 分数 一、选择题：(共 40 分，每题 2 分）1、一般住院患者入院后（ C )必须至少有一次医患沟通记录。A 8 小时内 B 24 小时内C 48 小时内 D 72 小时内2、医患沟通记录是否须有患者或授权委托人及医患双方手写签名（ A ）A 需要 B 不需要C 可签可不签 D 只要是患方的人授不授权均可签3、病历中需患者签名而患者不能书写者可以由他人代写,本人按右手拇指印确认,同时予于注明,假如缺右拇指就用左拇指 （ A ）A 正确 B 不正确C 不需要注明 D 可注明可不注明4、术后首次病程记录完成时限为（ D ）A.术后 6 小时 B。术后 8 小时 C.术后 10 分钟 D.术后即刻 E。术后 24 小时5、死亡病历讨论记录应在( A )内完成A.7 天 B。9 天 C.14 天 D。3 天 E.24 小时6、病情稳定的慢性病患者至少（ B ）记录一次病程记录。A。 5 天 B。 3 天 C2 天 .D.4 天 7、患者住院时间较长，应有经治医师（ A ）作为病情及诊疗情况总结.A。 每月 B. 两月一次 C. 由上级医师决定时间长短 D. 病情稳定可不做阶段小结 8、首次病程记录的时间要精确到（ B ）A。小时 B。分钟 C.秒钟 D。 不必记录时刻9、首次病程记录应在入院( B )内完成.A 1 小时内 B8 小时内 C24 小时内 D 48 小时内10、抢救记录在抢救结束后（ B )内据实补记完成.A 8 小时内 B 6 小时内 C 24 小时内 D 48 小时内11、术后首次病程记录在手术结束（ C ）完成。A 1 小时 B 8 小时 C 即刻 D 24 小时12、有创诊疗操作记录应在操作完成（ D ）后书写。A. 1 小时 B. 2 小时 C.3 小时 D. 即刻 13、科间普通会诊一般应在( B ）小时内完成。A. 24 小时 B。48 小时 C.72 小时 D.10 分钟14、急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（ C ）到场A . 30 分钟内 B。 1 小时内 C. 10 分钟内 D。 2 小时内15、病程记录书写下列哪项不正确( D )A.症状及体征的变化 B。体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见D。每天均应记录一次 E。临床操作及治疗措施16\住院患者知情同意告知范围包括（ ABCD ）A 病情变化时,如病重、病危 ; B 各种手术、有创操作C 麻醉风险、方式等内容； D 特别检查、特别治疗17、住院患者下列哪些情况需进行医患沟通记录（ ABCDEF )A 新入院病人 B 诊断明确后、C 住院期间病情发生...
