一、质量控制与管理制度总则全面法律规范化质控管理是病理科确保优质服务、优质医疗、高效低耗的关键环节,也是病理科日常工作的一项重要内容。它包括室内质控和室间评价两个方面。(一）建立质量控制管理组织建立质量控制管理组织是开展质控管理工作的关键。根据我院实际情况,组建了由区级病理质控中心指导的医院病理科质控小组。质控小组成员由医院分管领导、医务科及病理科主任等组成，实行逐级管理、分级负责的工作方法,有计划有步骤地开展病理质控活动。（二）制订病理科法律规范化制度标准化工作是质量管理的基础工作，医院在广泛征求专家、病理科工作人员及群众意见,进行认真调查讨论的基础上，系统制订病理科切实可行、行之有效的各项规章制度和管理标准，并可组织编印成册,下发各科室，从而使标准化管理行有依据，查有出处。（三)开展质量教育活动，树立质量意识质量教育的深化与否对质量意识的树立和质控工作好坏有重要的影响。现代的科学管理制度必须由具有高度责任心和严谨科学态度的人来执行。只有充分提高全体人员的质量意识，才能使质量管理富有成效。因此我院利用多形式、多渠道进行全员质量意识教育，做好病理科工作人员的培训工作，推动全面质控管工作的开展.（四）坚持室内质控,实行标准化管理室内质控系指科室内部按各级医院病理科规定要求所作的自我检查、自我评估，从而达到及时发扬优点、克服缺点、不断提高的目的.它是病理科质控工作的基础,也是保证病理科项规章制度得以执行的重要措施。室内质控主要包括科室管理、切片质量和诊断质量等诸多环节的质量控制。医院制定了明确的质量考核指标和考核办法，并有配套的整改措施和整改结果,从而使室内质控落到实处。(五）搞好室间质控评价活动,推动全面质控工作的开展室间质控评价活动是各级医院病理科间的病理质量的评比和沟通，是推动我医院病理科质控工作全面提高的重要环节。我院病理科在室内质控基础上，本着执行法律规范、严格检查、注重整改、虚心受教、真诚沟通的原则积极参加室间评价活动并形成制度。采纳自查、互查及组织专家实地考查等多种形式对包括科室管理、技术及诊断质量、人员培育及规章制度执行情况等方面的内容进行综合评价，对于评价中存在的问题,要及时进行分析讨论，及时进行整改，从而提高我院病理科质控工作的整体水平。二、质量管理小组的组成和职能（一）病理科质量管理小组的组成:由医务科及病理科主任组成.（二)质量管理小组的职能：1．定期检查（每季...
