连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案（2024 版）定义:眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病,其病因可分为外感六淫和内伤。一 诊断参照五版中医内科教材，诊断依据：1 患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中.2 检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。3 常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。西医诊断标准参考《眩晕》(粟秀初,黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版)。诊断依据：1 眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感,不稳感,多因头位或（和）体位变动而诱发。2 眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。3 有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和(或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。4 测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图,电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断.有条件做CT、MRI或MRA检查。5 应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。二 中医治疗证候分型、治法方药(1)肝阳上亢：症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳.方药：天麻钩藤饮加减。天麻 10 克、钩蘑 10 克、石决明 30 克、生牡蛎 30 克（先煎）、代赭石 30 克(先煎)、川牛膝 10 克、益母草 10克、黄芩 10 克、山栀 10 克、杜仲 10 克、桑寄生 12 克、茯神 12 克。恶心呕吐者加半夏 12 克、陈皮 6 克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉 3g(冲服)、夏枯草 12g 以清熄风阳.中成药：院内制剂镇脑平肝丸。每次 6g，每日三次(2)痰浊中阻：症状：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑.治法：祛痰健脾.方药：半夏白术天麻汤加减。半夏 10 克、白术 10 克、天麻 10 克、橘红 10 克、茯苓 10 克、生姜 2 克、大枣 6 克、甘草 6 克。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星 12g，白附子 9g，陈皮 9g 以祛风化痰;如痰多色黄或舌苔黄腻者,加竹沥 15g，浙贝母 9g，桑百皮 15g，全瓜蒌 20g 以化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者淸,加桃仁 9g，红花 9g，当归 12g 以活血通络;如头晕、头痛明显者,加菊花 12g，夏枯草 9g 以清利头目。（3）瘀血内阻：症状：眩晕伴头痛，痛有定处,心悸烦...
