肌电图electromyography河南科技大学第一附属医院神经内科参考《肌电图规范化检测和临床应用共识》综合整理,总结并辑录为四部分:概论、检测和意义、常见疾病检测方法和报告书写。第一部概论电生理诊断目的一. 补充临床的定位诊断:当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难是更具有价值。(1)辅助临床明确病变的部位(2)提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变(3)辅助发现临床不易识别的病变(4)鉴别中枢和周围神经病变,判断病变累及的范围二. 为临床定性诊断提供线索(1)NCV 的测定提示病变部位是轴索损害为主,还是脱髓鞘为主,或二者并重。(2)某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围,甚至是唯一确诊的方法。(3)有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。三. 有助于判断病变的严重程度,客观评价治疗的效果和判断预后。肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。导电极有表面电极和针电极两种。表面电极可以导出深处全体肌肉活动的合成电位,但不能分辨单块肌肉的电位。将针电极插入欲检查的肌肉可以导出个别肌肉的动作电位。肌电诊断检查基本上包括三大部份:1•神经传导检查(nerveconductionstudies,NCS);2•针极肌电图检查(needleelectromyography);3•诱发电位检查(evokedpotentials)o神经传导检查:以电极刺激受测神经,而于其支配的感觉神经或肌肉上记录电位,以得到感觉神经电位波(sensorynerveactionpotential)、复合肌肉动作电位波(compoundmuscleactionpotential),及特殊反射的电位波(H-reflex及 F-response)之检查。检查方法是以超大电量刺激(supramaximalstimulation)来刺激受测神经(H 反射例外),以使该神经所有轴突均同时兴奋,而得到一最大反应波,根据此最大反应波之传导潜期(latency),振幅(amplitude),表面积(surfacearea),及传导速度(nerveconductionvelocity),再与正常值作比较,可以帮助区别神经的轴突病变(axonopathy)或髓鞘病变(demyelination)。例如在髓鞘病变可见潜期延长或传导速度变慢,而轴突病变或有肌纤维丧失则可导致振幅或表面积减小。F 反应及 H 反射:F 反应是利用超大电量刺激神经,使去极波沿运动神经轴突逆向传到脊髓,再经同一运动神经元或数个中间神经元后传回下运动神经元,引发其支配的肌肉收缩所产生之反应波,这一电位多出现在手、足部小肌肉,不随刺激强度增加而减小。经由一定次数之刺激(20-100 次)可计算其出现频率及传...